Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 278 - Examen clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Pancréatite aiguë (PA) ?

Toxiques : OH +++ - Tabac
Terrain :

  • Homme, 40 ans, OH chronique
  • Si > 60 ans : Rechercher un cancer du pancréas

TTT (surtout ceux débutés récemment)

Caractérisation de la douleur abdominale :

  • Epigastrique ou en barre sous-costale
  • Transfixiante / Irradiante dans le dos
  • Intense
  • Position antalgique : 'Chien de fusil'
  • Périodicité : Crises de quelques heures espacées de quelques semaines à quelques mois
  • Facteur déclenchant : Ethylisme suraigu ou l'alimentation

Signes associés :

  • AEG avec Amaigrissement suite à l'anorexie antalgique ou la malabsorption
  • Arrêt des matières et des gaz : iléus réflexe
  • Fièvre
  • Nausées / Vomissements

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU 

Inspection :

  • Signes d'imprégnation alcoolique :
    • Rhinophyma
    • Hypertrophie parotidienne
    • Erythrose faciale
    • Maladie de Dupuytren
  • Signes de Cirrhose (Item 276)
  • Compression de la VBP : Ictère

Palpation :

  • Tympanisme abdominal : iléus ?
  • Douleur
    • Défense
    • Contracture
  • Toucher rectal
  • Toucher vaginal
  • Orifices herniaires
  • Hépatomégalie cirrhotique ?

Auscultation :

  • Absence de bruits hydro-aériques : iléus ?

Dernière modification : 24/03/2014