Définition
Altération hépatique diffuse associant :
- Fibrose hépatique annulaire
- Nodules de régénération
Conséquences
Cette destruction hépatique chronique aboutit à :
Insuffisance Hépato-Cellulaire
Diminution de toutes les fonctions hépatiques :
- Synthèse :
- Abaissement de tous les facteurs de coagulation (même le V)
- Hypoalbuminémie
- Biliaire :
- Epuration :
- Diminution du catabolisme des substances à métabolisme hépatique
HyperTension Portale (HTP)
Augmentation du gradient de pression porto-cave ≥ 5 mmHg
- Ascite
- Splénomégalie avec Hypersplénisme
- Circulation veineuse collatérale
- Varices œsophagiennes (VO) et cardio-tubérositaires (VCT)
Etiologies
Attention : Plusieurs étiologies de cirrhose peuvent coexister !
Il faut donc systématiquement rechercher les 4 causes les + fréquentes.
Alcoolisme chronique
Consommation excessive prolongée d’alcool > 40g/j
Association permanente d'autres signes clinico-biologiques d'OH chronique
Infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB) et C (VHC)
Evolution d'autant plus rapide qu'il existe une intoxication OH ou une co-infection VHD ou VIH
Syndrome métabolique : Stéato-Hépatite Non Alcoolique (NASH)
Hémochromatose génétique (Item 215)
Hépatopathies auto-immunes
- Cirrhose biliaire primitive
Cirrhose biliaire secondaire
- Cholangite sclérosante primitive
- Obstruction biliaire chronique
Maladie de Wilson
Maladie génétique autosomique récessive
Accumulation de cuivre
A rechercher chez les sujets jeunes :
- Cuprurie : Augmentée
- Dosage de la Céruléoplasmine plasmatique : Abaissée
- Cs Ophtalmo : Recherche d'un anneau de Kayser-Fleischer = Pathognomonique
Foie cardiaque chronique
Maladie de Budd-Chiari
Obstruction des troncs veineux sus-hépatiques
Déficit en alpha1-antitrypsine
Mucoviscidose
Dernière modification : 27/03/2014