Item 274 - Cholécystite chronique

Consécutive à une succession de coliques hépatiques/cholécystites non traitées spontanément résolutives

Vésicule porcelaine

Calcification de la vésicule biliaire
Diagnostic échographique ou TDM
Risque de dégénérescence en adénocarcinome vésiculaire !

Vésicule scléro-atrophique

Cicatrisation atrophique de la VB
Diagnostic échographique ou TDM :

VB épaissie
Paroi moulée autour de la lithiase

Risque de dégénérescence en adénocarcinome vésiculaire !

Fistule bilio-digestive (rare)

Iléus biliaire

Syndrome occlusif lié à l'obstruction de la valuvle de Bauhin par une grosse lithiase
ASP : Syndrome occlusif grêlique + Visualisation du calcul en FID
TDM abdominale : Aérobilie + Visualisation du calcul dans la dernière anse iléale

Syndrome de Bouveret (rarissime)

Occlusion duodénale par un calcul > 3cm par fistulisation directe VB-Duodénum
Intolérance alimentaire avec vomisssements précoces non bilieux
Visualisation du syndrome occlusif et de la lithiase à la TDM

Syndrome de Bouveret

FOGD diagnostique et thérapeutique :

Visualisation du calcul
Extraction

Fistulre bilio-biliaire (rare)

Fistulisation entre la VB ou la voie biliaire secondaire avec la voie biliaire principale

Calculo-cancer

Malignité de la pièce opératoire dans 1-2% des cas
Envoi systématique de la pièce opératoire en AnaPath !

Dernière modification : 12/03/2014