Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 267 - Examens paracliniques

Biologiques

  • Béta-HCG +++
  • NFS/Plaquettes
  • Ionogramme sanguin
  • Glycémie
  • Urée / Créatininémie
  • Bilan hépatique complet avec :
    • ASAT / ALAT
    • GGT / PAL
    • LDH
    • Bilirubine libre et conjuguée
  • Lipase (Ca2+ / GDS : Score de Ranson en 2e intention)
  • Troponine Ic
  • Albumine (Score de Child-Pugh)
  • Bilan inflammatoire : CRP / PCT / Fibrinogène
  • Bilan pré-opératoire :
    • Hémostase complète : TP/TCA ± INR, Fibrinogène ± FV
    • Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
  • Hémocultures aéro-anaérobies en cas de fièvre
  • ECBU selon BU

ECG

Imagerie

Abdomen Sans Préparation (ASP)

Peu d'indications restantes :

  • Recherche de niveaux hydro-aériques = Syndrome occlusif
  • Recherche de pneumopéritoine = Perforation digestive (Centrée sur les coupoles)
  • Recherche d'un calcul radio-opaque = Syndrome biliaire ou colique néphrétique

Echographie abdominale

En 1ère intention devant :

  • Syndrome biliaire
  • Colique néphrétique
  • Pancréatite aiguë
  • Pathologie gynécologique
  • Anévrisme abdominale

Recherche :

  • Dilatation des voies biliaires ?
  • Dilatation des cavités pyélo-calicielles ?
  • Etude de la vésicule biliaire : Cholécystite ? Lithiase ?
  • Lithiase intra-cholédocienne ?
  • Morphologie du foie et du pancréas
  • ADP ?
  • Kyste / Abcès / Torsion d'annexe ?
  • GEU ?
  • Epanchement intra-péritonéal ?

TDM abdomino-pelvienne avec injection de PDC iodé

En l'absence de contre-indication
± Opacification du tube digestif
Quasi-systématique maintenant

Dernière modification : 11/03/2014