Item 267 - Examen clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux et gynécologiques
TTT : AINS / AVK
Allergies
Voyage récent
Profession
Date des dernières règles
Moyen de contraception

Caractéristiques de la douleur :

Heure de début et mode d'installation
Siège : division de l'abdomen en 9 quadrants
Irradiation
Type
Facteurs favorisants et protecteurs

Signes associés :

Fièvre / Sd grippal
Vomissements
Signes fonctionnels urinaires
Signes gynécologiques
Arrêt des matières et des gaz
Syndrôme de Koenig
AEG

Examen physique

Constantes :

TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU +++

Fièvre
Choc ?
Hématurie ?
Infection urinaire ?

Inspection :

Ictère
Pâleur
Position du patient :
- 'en chien de fusil'
- Psoïtis
- Immobile / Agité
Cicatrice ?
Signes de cirrhose :
- IHC : Angiomes stellaire / Erythrose palmaire / Hippocratisme digitale / Leuconychie / Ictère
- HTP : CVC / Ascite
- Signes d'imprégnation OH : Hypertrophie parotidienne / Rhinophyma / Asterixis
Signes de choc

Palpation :

Du moins douloureux au plus douloureux

Défense / Contracture
Hépato-splénomégalie
Signe de Murphy = Vésicule biliaire palpable et douloureuse
Syndrome tumoral : ADP
Toucher rectal :
- Douleur au cul de sac de Douglas = Péritonite
- Tumeur / Carcinose péritonéale
- Prostatite
- Rectorragie / Méléna
Toucher vaginal :
- Douleur aux culs de sac vaginaux
- Métrorragie
- Leucorrhées
Orifices herniaires +++
Masse abdominale battante

Percussion :

Tympanisme = Distension digestive (iléus ?) / Pneumopéritoine
Matité = Ascite / Abcès / Hémorragie intra-abdominale massive
Disparition de la matité hépatique = Pneumopéritoine

Auscultation :

Absence de bruits hydro-aériques = Syndrome occlusif
Souffle

Douleurs abdominales typiques

Douleur	Ulcéreuse	Biliaire	Pancréatique	Colique	Néphrétique
Installation	Post-prandial tardif Périodicité	Brutale	Brutale		Brutale
Siège	Epigastrique	Hypochondre D Epigastrique	Epigastrique	FID Epigastre FIG	Lombaire D ou G
Irradiation	Rétrosternale possible	Epaule et/ou Scapula D En ceinture	Transfixiante	En cadre	Vers les OGE
Type	Crampe	Crampe	Crampe		Paroxystique
Signes associés	Pyrosis possible			Troubles du transit	Hématurie SFU
Facteurs favorisants / protecteurs	BATMAN VOMIS / anti-acides, Lait	Augmentée à l’inspiration profonde	Augmentée en post-prandial Diminuée par l’antéflexion du tronc	Diminuée par l’émission de gaz	Aucune position antalgique Patient agité

Dernière modification : 11/03/2014