Hospitalisation en service de médecine si signe de gravité / syndrome dysentérique / vomissements incoercibles
Conditionnement
- A jeûn si vomissements incoercibles
- Repos
- Isolement entérique (cas et sujets contacts) + Mesures d’hygiène (bien se laver les mains)
- VVP
- Réhydratation et rééquilibration hydro-électrolytique :
- Soluté de réhydratation oral (SRO) en absence de vomissement
- IVL sinon
Mesures immédiates en urgence : par tout médecin
Identification des cas index
Prélèvements microbiologiques
TTT symptomatique
-
- Réhydratation orale ou IVL
- TTT Antalgique/Anti-pyrétique : Paracetamol 1g 4x/j
- TTT Anti-spasmodique : Phloroglucinol IVL ou sublingual
- TTT Anti-émétique : Métoclopramide 10mg 3x/j
- TTT ralentisseur de transit : Lopéramide ou Lediphénoxate
TTT étiologique
Non sytématique
- ATBthérapie (Fluoroquinolones ou Azithromycine) si signe de gravité, durée > 3j ou risque de décompensation maladie sous-jacente
Enquête épidémiologique
- Recueil de données : nombre de malade / noms / symptômes et heure d’apparition / repas des 3 derniers jours
- Déclaration obligatoire à l’ARS et l'InVS (signalement en urgence puis notification)
- Confirmation de la souche responsable par le Comité National de Référence (CNR)
- Enquête épidémiologique par le médecin inspecteur de santé publique (MISP) de l’ARS, pour rechercher la cause de la TIAC = cohorte historique exposés-non exposés ou Enquête cas-témoin (si > 30 sujets)
- Identification du cas index et définition précise de la maladie
- Recensement exhaustif de tous les cas au sein de la collectivité (famille, école..) / lien spatio-temporel entre les cas
- Description de l’épidémie :
- Calcul des taux d’attaque :
- TA (F+) = i(M/F+) = # malades / # personnes F+ (en contact avec le cas index)
- TA (F-) = i(M/F-) = # malades / # personnes F- (sans contact avec le cas index)
- Construire une courbe épidémique : nombre de cas en fonction du temps (cas index / période de propagation - pic épidémique - fin de l’épidémie)
- Etude analytique pour affirmer la cause de la TIAC (aliment, germe, source)
- Calcul du RR (étude cohorte) ou de l’OR (cas-témoins) :
-
- RR = i(M/F+) / i(M/F-) = TA(F+) / TA(F-)
Enquête microbiologique
Prélèvements bactériologiques (preuve biologique) sur réservoir potentiel et sur les patients
Enquête sanitaire
Par MISP de l’ARS + DDSV = Etude chaîne alimentaire
→ source de contamination (personnel, transport, conservation...)
Mesures correctrices et préventives
- Mesures préventives :
- Respect de la chaine du froid
- Education sanitaire du personnel et du consommateur (lavage des mains, locaux propres, …)
- Surveillance médicale du personnel
- Contrôles sanitaires
- Mesures correctrices :
- Suppression des denrées suspectes
- Correction des défaillances identifiées dans la chaine alimentaire
Rédaction d’un rapport avec recommandations et mesures de prévention pour éviter un autre épisode
Dernière modification : 27/02/2014