Indications
Indications variables selon les équipes.
- Anémie aiguë :
- [Hb] < 7 g/dl chez un patient sans ATCD
- [Hb] < 8 g/dL si ATCD Cardio-vasculaire
- [Hb] < 10 g/dL si SCA / Insuffisance cardiaque / Grossesse
- Anémie chronique :
- [Hb] < 6 g/dL sauf étiologie traitable
- [Hb] < 8 g/dL si > 65 ans
- [Hb] < 10 g/dL si Insuffisance cardiaque / Insuffisance respiratoire chronique mal tolérée
Modalités
Avant la transfusion
- Interrogatoire :
- FdR d’allo-immunisation (grossesse)
- ATCD transfusionnels compliqués
- Information et consentement oral (pas de consentement écrit nécessaire)
- 2 déterminations de Groupes ABO / Rhésus complet avec phénotypage sur 2 prélèvements différents
- RAI < 72h si transfusion récente ou < 21j en absence de transfusion
- Ordonnance :
- Identification : du malade / du médecin / du service / signature-tampon
- Date et heure : de la demande / celle prévue pour la transfusion +++
- Indication / Dernière NFS
- Nature (phénotypés) et nombre de CGR → 1 CGR = 1g/dL de [Hb] de gagner
- Degré d’urgence (« vitale immédiate » = O- / « vitale » = pas de RAI-30min / Urgence relative)
- Ne pas oublier de joindre la carte de groupe + RAI valables
Déroulement de la transfusion
- Degré d’urgence :
- Urgence vitale immédiate : transfusion sans délai de CGR non isogroupe O négatif, même en l’absence de groupage et RAI disponibles
- Urgence vitale : transfusion < 30 mn de CGR isogroupes, sans RAI s’ils ne sont pas disponibles
- Urgence relative : nécessité de Groupe et RAI conformes
- Transfusion de CGR déleucocytés isogroupe ABO et iso-rhésus D ++, < 6h après arrivée des CGR
- Présence d’un médecin dans le service (obligation médico-légale)
- Réchauffement / Surveillance
- Vérifications ultimes au lit du malade par l’infirmière :
- Contrôle concordance d’identité patient et carte de groupe
- Contrôle concordance carte de groupe et poche de CGR
- Test ultime de compatibilité ABO par épreuve globulaire (de Beth Vincent)
Après la transfusion
- Information du Médecin traitant et du patient : orale et écrite (formulaire)
- Traçabilité : conserver le dossier transfusionnel dans le dossier du patient
- Recherche de RAI à 3 mois post-transfusionnel (immunisation)
- Les sérologies ne sont plus obligatoires.
Dernière modification : 07/08/2014
