Diagnostic positif
Hémogramme = NFS + Frottis sanguin
Découverte pouvant être fortuite
- Recherche d'un hyperlymphocytose
- Pas d'atteinte des autres lignées
- Pas de blastes
Immunophénotypage des lymphocytes sanguins
Biopsie-exérèse ganglionnaire + Examen AnaPath
- Analyse architecturale
- Recherche de cellules lymphomateuses ou métastatiques d'un cancer solide
- LH :
- Présence de cellule de Reed-Sternberg
- Infiltrat inflammatoire réactionnel polymorphe
- Destruction de l'architecture ganglionnaire
- LNH :
- Folliculaire / Diffus
- Cellules tumorales petites / grandes
- Cryoconservation du tissu tumoral pour analyses ultérieures
Cytoponction à l'aiguille fine + Examen AnaPath
Alternative en cas d'urgence
Peut être scanno-guidé en cas d'ADP profonde
- Recherche de cellules lymphomateuses ou métastatiques d'un cancer solide
- Envoyer en bactériologie en cas de présence de pus
Immunophénotypage
- Marqueurs cellules RS (CD15-30-45)
- Marqueurs pan B (CD19-20)
- Marqueurs pan T (3-5-7)
Examen cytogénétique du ganglion
- Recherche des anomalies acquises, clonales, non aléatoires :
- Translocation t(14-18) = Lymphome folliculaire
- Translocation t(8-14) = Lymphome de Burkitt
- Translocation t(11-14) = Lymphome du manteau
Biologie moléculaire
- bcl-2 : Lymphome folliculaire
- bcl-1 : Lymphome du manteau
- C-myc : Lymphome de Burkitt
Bilan d'extension
Biologiques
- Biopsie ostéo-médullaire (BOM)
- Myélogramme
- Ponction lombaire + analyse cytologique et biochimique du LCR
Imagerie
-
TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé
Localise / Compte / Mesure les lésions tumorales
-
TEP scan au FDG
Surtout pour le LH et les LNH B diffus à grandes cellules (agressifs)
Mais de plus en plus utilisée pour les autres types histologiques
-
IRM cérébrale / rachidienne / osseuse
En cas de points d'appel
Endoscopie
En présence de points d’appel ORL, bronchique, digestif ou urologique
Biopsie cutanée + Examen AnaPath
En présence de points d’appel dermatologique
Bilan pré-thérapeutique
Réalisé uniquement en cas d'indication de TTT
Bilan nutritionnel
- Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-radio-chimiothérapie
- Bilan respiratoire : Cs Pneumo + EFR
- Bilan cardio-vasculaire : Cs Cardio + ECG + ETT
- Bilan dentaire : Cs stomato + Panoramique dentaire
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Numération des réticulocytes
- Bilan d’hémostase : TP/TCA : CIVD ?
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations/Rhésus/RAI
- Bilan hépatique complet + LDH
- Bilan phospho-calcique
- Uricémie
-
EPPS : Hypogammaglobulinémie ?
- CRP/Fibrinogène
-
Sérologies :
- VIH 1 et 2 après accord du patient
- VHB/VHC
- Test de grossesse
Dernière modification : 07/08/2014