La très grande variabilité inter- et même intra-individuelle impose une évaluation de la douleur et de la prendre en charge de manière adéquate.
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Interventions chirurgicales
- Traumatismes
TTT / Allergies
Profession
Caractériser la douleur :
- Croire le patient
- Date de début :
- Circonstances d’apparition
- Horaire / Rythme
- Intensité
- Localisation
- Irradiations
- Type de douleur (Nociceptive / Neuropathique)
- Facteurs aggravants ou antalgiques
- TTT entrepris et leur efficacité
Evaluer le retentissement en cas de douleur chronique (Psychologique / Social) :
- Troubles du sommeil
- Troubles de l'appétit
- Troubles anxio-dépressif
- Retentissement socio-professionnel
Examen clinique complet et minutieux
Echelles d'auto-évaluation
En 1ère intention en cas de patient conscient
Echelle Visuelle Analogique (EVA)
Référence ! (simple, rapide et reproductible)
Réglette double face avec :
- Côté 'patient' : une bande séparant 'Pas de douleur' et 'Douleur maximale imaginable'
- Côté 'médecin' : une ligne horizontale de 100 mm graduée de 0 à 10
Le patient place subjectivement la douleur à la hauteur de douleur qu'il conçoit.
Cela correspond à une valeur interprétable par le médecin entre 0 et 100.
Echelle Visuelle Analogique (EVA)
Echelle Verbale Numérique (EVN)
Le patient cote oralement sa douleur entre 0 et 10 avec 0 = Pas de douleur et 10 = douleur maximale imaginable.
Echelle Verbale Simple (EVS)
- 0 = Pas de douleur
- 1 = Douleur légère
- 2 = Douleur modérée
- 3 = Douleur intense
- 4 = Douleur extrêmement intense
Echelle d'hétéro-évaluation
Questionnaire de Douleur de Saint Antoine (QDSA)
Echelle Comportementale d'évaluation de la douleur de la Personne Agée (ECPA)
Echelles de retentissement psychologique pour les douleurs chroniques
- Beck Depression Inventory (BDI)
- Hospital Anxiety and Depression scale (HAD)
- Echelle de Spielberg (STAI)
Questionnaire DN4
En cas de composante neuropathique
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 11/03/2014
