Définitions
OMS
"la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes"
Composantes multiples de la douleur
- Composante sensorielle
- Composante affective et émotionnelle
- Composante cognitive ou intellectuelle
- Composante comportementale
- Contexte socio-économique
- Composante culturelle et ethnique
- Composante religieuse
La prise en charge de la douleur passe par la prise en charge de toutes ses composantes.
Douleur aiguë < 3 mois
Correspond à un signal d'alarme
Le plus souvent :
- Unifactorielle
- Etiologie rapidement retrouvée
Douleur chronique > 3 mois
Le plus souvent :
- Multifactorielle : psychologique, social et culturel
Conséquences :
- Physiques
- Psychologiques (anxiété et dépression)
- Financières / Sociales (arrêt de travail prolongé, consommation de soins)
Prise en charge globale, multidisciplinaire et multimodale :
- Somatique : Antalgiques
- Psychologique : Soutien + Anti-dépresseur
- Social : Réadaptation / Reclassement professionnel
Classifications
Douleur nociceptive
Excès de stimulations nociceptives
Douleur mécanique
- Intensité variable
- S'aggrave à l'effort, au cours de la journée
- Diminue avec le repos
- Ne réveille pas la nuit
- Sensible aux antalgiques usuels (Palier OMS)
Douleur inflammatoire
- Intensité variable
- Pulsatile, lancinante
- Peut être accompagnée d'un syndrome inflammatoire local
- Réveils nocturnes dus à la douleur
- Dérouillage matinal
- S'améliore à l'effort
- Sensible aux antalgiques usuels (Palier OMS)
Douleur neuropathique
Lésion nerveuse centrale ou périphérique
- Douleur spontanée ou provoquée
- Systématisé à un territoire nerveux
- Peut être acompagnée d'un déficit sensitivo-moteur
- A type de :
- Brûlures
- Décharges électriques
- Sensation de froid douloureux
- Paresthésies
- Allodynie : douleur perçue lors d’une stimulation non nociceptive
- Hyperalgésie : douleur intense pour une stimulation normalement peu nociceptive
- Peu sensible aux antaligiques usuels (Palier OMS)
- Sensible aux anti-dépresseurs et anti-convulsivants
Douleur idiopathique / psychogène
- Dans un contexte anxio-dépressif
- Bénéfices secondaires
Dernière modification : 11/03/2014
