Période allant de l'accouchement au retour des règles.
3 phases :
- Post-partum immédiat
- Hospitalisation en suites de couches
- Post-partum tardif
Post-partum immédiat
- Surveillance rapprochée en salle de travail pendant au moins 2h
- Si allaitement maternel, mise au sein dans l’heure suivant la naissance
- Mesure des constantes / 30min : diurèse, FC, TA, T°C
- Vérification du Globe utérin de sécurité (rétraction sous-ombilicale / atonie ?)
- Surveillance adéquate des saignements (<500ml) avec receuil
- Examen périneal (hématome ? thrombus ?)
- Diurèse spontanée avant retour en chambre (Sondage si globe vésical)
Hospitalisation en suites de couches (3 à 5j)
Surveillance pluriquotidienne
- Constantes
- Globe utérin
- Cicatrisation éventuelle du périné si épisiotomie
- Lochies : abondance, odeur, aspect
- Qualité des mictions et du transit
- Palpation des mollets
- Examen des seins et mise en route de l'allaitement
- Evaluation de l'état psychique
TTT préventif
- Prévention des complications de décubitus :
- Lever précoce
- Kinésithérapie
- ± HBPM prophylaxique
- Gamma globuline anti-D si Rhésus négatif
- Apport martial si allaitement
- Vaccination anti-rubéole si sérologie négative
- Vaccination anti-varicelle si jamais de varicelle clinique chez la patiente
- Vaccination anti-coqueluche si vaccination non à jour (10 ans)
- Bilan de contrôle avant sortie :
- NFS/Plaquettes (anémie férriprive ?)
- TP/TCA (trouble de l'hémostase ?)
- Contraception adaptée :
- DIU
- Microprogestatifs
- Contre-indication des œstro-progestatifs pendant l'allaitement
Post-partum tardif
Evolution normale :
- Involution utérine sur 2 mois
- Lochies pendant 2 à 3 semaines
- Reprise activité sexuelle
Consultation post-natale obligatoire (6 à 8 semaines) :
- Examen clinique et gynécologique complet
- Evaluer le psychisme maternel et le lien mère-enfant
- Adapter la contraception
- FCU si FCU > 3 ans
- Proposer une rééducation abdomino-périnéale
Dernière modification : 15/02/2014
