Source : HAS 2010
Prise en charge multidisciplinaire
Décisions prise en RCP et en accord avec la patiente
Ensemble des décisions consignées dans le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Encourager la participation à des protocoles de recherche
Préserver la qualité de vie
Soutien psychologique de la patiente et de sa famille
Proposer un entretien avec une psychologue
Education thérapeutique :
- TTT mis en place et complications
- Auto-soins
- Prévenir les complications évitables
Coordination des soins par le médecin traitant
Indications thérapeutiques selon les stades
Stade IA1
Diagnostif fait sur l'AnaPath de la conisation
- Surveillance simple si les marges de la conisation sont saines et en l'absence d'embols lymphatiques
- Hystérectomie totale simple si les marges ne sont pas saines
Stade IA2
Diagnostif fait sur l'AnaPath de la conisation
- Surveillance simple si les marges de la conisation sont saines et en l'absence d'embols lymphatique
- Trachélectomie ou Hystérectomie totale simple si les marges ne sont pas saines
- Si embols lymphatiques : Trachélectomie élargie ou Hystérectomie élargie
+
- Lymphadénectomie pelvienne cœlioscopique systématique en IA2
- Chimiothérapie concomitante si envahissement ganglionnaire
Stade IB1
Pas de TTT standard, différentes options :
- TTT chirurgical :
-
- Colpo-hystérectomie élargie + Ovariectomie bilatérale + Lymphadénectomie pelvienne
- OU
- Trachélectomie élargie + Lymphadénectomie pelvienne
- OU Curiethérapie pré-opératoire (6 à 8 semaines) + Colpo-hystérectomie élargie
- OU Radiothérapie externe + Curiethérapie si chirurgie contre-indiquée
+
Radio-chimiothérapie adjuvante si envahissement ganglionnaire ou marges non saines
Stade IB2 à IVA
- Radio-Chimiothérapie concomitante
- + Curiethérapie utéro-vaginale
- +/_ Chirurgie de complément à discuter en RCP
Stade IVB
- Radio et/ou Chimiothérapie concomitante à discuter en RCP
Mesures sociales
- ALD 30 / 100%
- Arrêt de travail / Reclassement professionnel
- Associations de malades
Dernière modification : 07/08/2014
