Critères cliniques de la dépression selon le DSM-5
- Au moins 5 des symptômes suivants pendant 2 semaines, avec rupture avec l'état antérieur :
- Humeur dépressive
- Perte d’intérêt ou de plaisir
- Perte ou gain de poids significatif / diminution ou augmentation de l’appétit
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Asthénie
- Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité excessive
- Baisse de concentration
- Idées suicidaires
- Retentissement sur le fonctionnement social, professionnel, affectif
- A l'exclusion d'une cause toxique ou d'une autre maladie
- A l'exclusion d'un trouble schizoaffectif, d'une schizophrénie, d'un trouble schizophréniforme, d'un trouble délirant, ou d'un autre trouble psychotique
- Sans antécédent d'épisode maniaque ou hypomaniaque
Formes cliniques particulières chez le sujet agé
- Dépression masquée :
- Plaintes mnésiques au premier plan
- Symptomatologie douloureuse souvent
- Souffrance psychique non exprimée
- Dépression hostile :
- Anxiété majeure avec agitation et aggressivité
- Dirigée contre l'entourage direct du patient
- Dépression avec plainte mnésique :
- Plainte mnésique (sentiment de perte de mémoire) au premier plan : auto-dépreciation ou plainte somatique
- Evaluation mnésique : troubles du rappel sans déficit de l'encodage
- Dépression résistante :
- Dépression persistante malgré 2 antidépresseurs différents pendant au moins 6 semaines
- Ecarter un diagnostic différentiel, une erreur de posologie , une mauvaise observance
- Formes graves de dépression :
- Dépression délirante : notament syndrome de Cotard (thème d'incurabilité ou négation d'organe)
- Dépression mélancolique : prostration majeure, mutisme, perte de poids importante avec insomnie de fin de nuit parfois agitation ou anxiété intense
Symptômes spécifiques chez le sujet âgé
- Agressivité
- Somatisation, hypochondrie
- Démotivation, ennui, sensation de vide intérieur
- Repli sur soi, isolement
- Confusion
- Dépendance
- Troubles mnésiques allégués
- Angoisse matinale
- Impression d'inutilité
Dernière modification : 02/01/2016