Physiopathologie
- Altération des fibres nerveuses par l'hyperglycémie chronique
- Aggravation par l'atteinte du vasa vasorum par la µ-angiopathie
Dépistage
- A partir de 5 ans après le diagnostic de diabète de type 1
- D'emblée après le diagnostic de diabète de type 2
- Dépistage de la neuropathie périphérique par :
- Monofilament et/ou diapason gradué
- Examen des réflexes ostéo-tendineux
- Force musculaire
- Dépistage de la neuropathie autonome par :
- Anamnèse :
- Dysautonomie digestive : gastroparésie
- Dysfonction érectile
- Incontinence urinaire
- Douleurs neuropathiques
- Examen des troubles trophiques : sécheresse, sudation, perte de pilosité, peau atrophique, mal perofrant plantaire
- Examen cardio-vasculaire : dysautonomie (hypotension orthostatique ++)
Examen clinique
- Polyneuropathie symétrique :
- Hypoesthésie tactile et thermo-algique en chaussettes bilatérale et symétrique
- Evolution ascendante lentement progressive
- Abolition des ROT
- Ataxie
- Douleurs neuropathiques
- Mononeuropathie :
- Atteinte isolée d'un nerf
- Atteinte successive / asymétrique
- Atteinte d'un nerf crânien
- Douleurs neuropathiques
- Dysautonomie :
- Hypotension orthostatique avec bradycardie paradoxale ou absence de tachycardie compensatrice
- Tachycardie permanente sur désadaptation
- Gastroparésie / Diarrhée motrice / Constipation
- Incontinence urinaire
- Dysfonction érectile
- Anhydrose / Hyperhydrose
Prise en charge thérapeutique
TTT étiologique
- Equilibre stricte du diabète
TTT symptomatique
- Rééducation / Kinésithérapie
- TTT Antalgique neuropathique
- Hydratation cutanée
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 25/10/2015
