Endocrinologie

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Item 242 - Examen clinique d'un adénome hypophysaire

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Hyperparathyroïdie / NEM 1 ?

TTT / Allergies
Profession
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Date des dernières règles
Circonstances d'apparition :

  • Souvent progressive

Signes fonctionnels :

  • Syndrome tumoral hypophysaire :
    • Céphalées frontales ou rétro-orbitaires
    • Altération du champ visuel = Syndrome chiasmatique :
      • Quadranopsie temporale supérieure
      • Hémianopsie bilatérale
    • Hypertension intra-crânienne (HTIC) :
      • Nausées/Vomissements matinales
    • Syndrome polyuro-polydipsique (compression post-hypophysaire)
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire :
    • Hypothyroïdie (Item 241)
    • Insuffisance surrénale (Item 243)
    • Gonadotrope :
      • Homme : Impuissance / Baisse de libido
      • Femme : Aménorrhée (sans syndrome ménauposique) / Dyspareunie
      • Les 2 : Ostéoporose
      • Enfant : Impubérisme
  • Somatotrope :
    • Adulte : Hypoglycémie / Asthénie
    • Enfant : Retard de croissance
  • Syndrome d'hypersécrétion hormonale :
    • Hyperprolactinémie (adénome ou de déconnexion) :
      • Galactorrhée
      • Aménorrhée (Item 40)
      • Troubles du cycle menstruel
      • Baisse de libido / Impuissance
    • Acromégalie :
      • Modification de taille récente des extrémités (mains, pieds, tête)
      • Sueurs nocturnes
      • Paresthésies / Syndrome du canal carpien
      • Syndrome d'apnées du sommeil
    • Hypercorticisme :
      • Prise de poids
  • Apoplexie hypophysaire :
    • Début brutal
    • Céphalées violentes
    • Syndrome méningé
    • Troubles visuels / Parfois paralysie oculomotrice
    • Syndrome confusionnel voire coma

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation, Hémoglobine capillaire :
Syndrome tumoral hypophysaire :

  • HTIC :
    • Trouble de la conscience
    • Paralysie du VI ou III
  • Syndrome caverneux : Paralysie du VI ou III

Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire :

  • Thyréotrope : Hypothyroïdie
  • Corticotrope : Insuffisance surrénale
  • Gonadotrope :
    • Homme : Diminution de la pilosité / Rétrécissement des testicules
    • Femme : Atrophie muqueuse vaginale
    • Les 2 : Ostéoporose
    • Enfant : Impubérisme
  • Somatotrope :
    • Adulte : Fonte musculaire avec adiposité abdominale
    • Enfant : Retard de croissance

Syndrome d'hypersécrétion hormonale

  • Hyperthyroïdie (Item 240)
  • Hyperprolactinémie :
    • Gynécomastie
  • Acromégalie :
    • Dysmorphie typique :
      • Allongement et élargissement des mains
      • Epaississement de la peau / Rides marquées
      • Prognathisme
  • Hypercorticisme :
    • HTA (secondaire)
    • Obésité androïde facio-tronculaire
    • Vergétures pourpres
    • Amyotrophie
    • Atophie cutanée
    • Hyperandrogénie : Hirsutisme / Séborrhée
    • Possible mélanodermie

Dernière modification : 02/03/2015