Diagnostic positif
Exérèse complète de la lésion + Examen AnaPath, à visée diagnostique et pronostique
- Avec marges latérales > 2 mm, jusqu’à l’hypoderme
- Après information et accord du patient, au bloc sous AL, après bilan pré-thérapeutique
- Résultats :
- Positif et type histologique : prolifération mélanocytaire maligne, forme clinique et phase de croissance, lésion pré-existante
- Marges d’exérèse
- Signes associés : ulcération, zone de régression
- Invasion vasculaire
- Index mitotique
- Facteurs histo-pronostiques ++ :
- Breslow : épaisseur maximale de la prolifération tumorale
- Indice de Clark : niveau d’invasion cutanée
- (1. intra-épidermique / 2. infiltration partielle du derme papillaire / 3. infiltration de tout le derme papillaire / 4. derme réticulaire / 5. hypoderme)
Classification des mélanomes
Classification des mélanomes pTNM de l’UICC et de l’AJCC18
Bilan d’extension
Jamais systématiques, après RCP et AnaPath
Stade I : Aucun examen complémentaire
Stade ≥ IIA : Echographie ganglionnaire loco-régionale (zone de drainage)
Stade ≥ IIC : TDM CTAP
Stade ≥ III : TEP-TDM
Bilan pré-thérapeutique
Bilan nutritionnel
- Score OMS
- Indice de Karnofsky
- Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire
- Bilan respiratoire : EFR
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Bilan d’hémostase : TP/TCA
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Cs Anesthésie
Bilan pré-radio/chimiothérapie
Dernière modification : 29/12/2013
