Interrogatoire
Age
Poids / Taille / IMC
ATCD médico-chirurgico-familiaux : Hérédité ?
ATCD thrombo-embolique artériel et veineux
TTT : Contraception ?
Allergies
Toxiques : Tabac - OH
Recherche des FDR IVC
Profession
Signes fonctionnels veineux :
- Douleurs sur les trajets veineux
- Œdèmes
- Lourdeur / Pesanteur
- Aux mollets
- Favorisée par une station debout prolongée
- Principalement en fin de journée
- Améliorée par la marche et la surélévation des jambes
- Particulièrement en période chaude ou pré-menstruelle
- Impatiences = syndrome des jambes sans repos
- Majoration du retour veineux par activation de la pompe musculaire
- Claudication veineuse
- Gêne esthétique : varicosités, varices, œdèmes
Signes fonctionnels artériels:
- Claudication artérielle intermittente = ischémie à l'effort
- Crampe musculaire survenant à l'effort
- Apparition progressive
- Cédant à l'arrêt en quelques minutes
- Reprenant à l'effort
- Périmètre de marche reproductible (A quantifier !)
- Localisation ? Le niveau de la lésion est au dessus du siège de la douleur
- Douleur de repos = ischémie permanente
- Douleur nocturne de décubitus à type de brûlures ou de crampes
- Soulagées par la position des jambes pendantes au bord du lit
- Dysfonction érectile
- Syndrome de Leriche =
- Oblitération aorto-iliaque avec obstruction des artères pudendales vascularisant le pénis
- Abolition des pouls fémoraux
- Claudication glutéale
- Troubles trophiques
- Dépilation
- Ulcère artériel
Examen physique
Diagnostic clinique
Examen bilatéral et comparatif
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids / Taille / IMC
Inspection :
- Patient debout, dévêtu
- Examen bilatéral et comparatif
- Varicosités / Varices / Télangiectasies
- Œdème déclive
- Troubles trophiques :
- Ulcère variqueux
- Dermite ocre
- Atrophie blanche de Milian
- Troubles trophiques stade III :
- Peau pâle, dépilée, sèche, squameuse et froide
- Troubles trophiques stade IV :
Palpation :
- Cordon induré = thrombose superficielle
- Ectasie veineuse
- Présence d'un thrill à la toux = incontinence veineuse
- Manoeuvre de Trendelenburg
- Manoeuvre de Schwartz
- Palpation de tous les pouls et de l'aorte abdominale
- Allongement du temps de recoloration des orteils
Auscultation :
- De tous les axes vasculaires dont l'aorte
- Cardiaque
- Mesure de l'Index de Pression Systolique (IPS) et de la Pression Artérielle Distale (PAD)
- DIAGNOSTIC AOMI = IPS < 0,9
Dernière modification : 28/12/2013
