Tumeur vasculaire bénigne
(10% des nourrisson, F > H, prématurés ++)
= prolifération de cellules endothéliales immatures, donc transitoire : disparaît lorsque l’enfant grandit (maturation des cellules)
Examen clinique
Lésion typique = Tuméfaction
- Ferme / Elastique / Légèrement chaude
- Non pulsatile / Sans souffle / Indolore
- Apparaissant avec un intervalle libre après la naissance
Formes cliniques :
- Tubéreuse : tuméfaction rouge vif, surface granuleuse (« fraise »)
- Sous-cutanée : plaque en relief, bleutée ou rouge, télangiectasique
- Mixte : association de forme tubéreuse et sous-cutanée
Hémangiome immature tubéreux du nourrisson
Topographie : Visage ++
Evolution
Stéréotypée en 3 phases :
- Intervalle libre à la naissance : apparition progressive dans les 1ères semaines
- Phase de croissance ≈ 6M puis plateau ≈ 18M
- Résolution spontanée, progressive avec blanchiment central puis diminution de taille en 2 à 12 ans, sans séquelle en général
Examens paracliniques
Aucun pour les hémangiomes cutanés ! Diagnostic clinique !
- IRM pour les hémangiomes profonds
- Biopsie cutanée en cas de doute
Complications
Complications fonctionnelles
Selon la localisation :
- Palpébral : obstruction complète ou déformation du globe oculaire, avec risque d’amblyopie fonctionnelle
- Sous-glottique : dyspnée laryngée ± détresse respiratoire
- Nez : déformation du cartilage, séquelles esthétiques
- Association avec des malformations cardiaques / neurologiques (hémangiomes étendus du visage)
Complications locales
- Ulcération : douloureuse, peut laisser une cicatrice
- Surinfection (impétiginisation)
- Hémorragie : minimes
- Séquelles :
- Cicatrice atrophique
- Dyschromie
- Résidu fibro-adipeux
- Télangiectasie
Syndrome de Kasabach-Merritt
Rare mais grave
- Activation de la coagulation → CIVD = purpura / thrombopénie / ecchymoses / ↑ taille
- Douleur
Prise en charge thérapeutique
En l’absence de complication :
- Abstention thérapeutique +++
- Education des parents
- Surveillance clinique régulière
Si hémangiome compliqué :
- Complications locales : Antiseptiques locaux / TTT Antalgiques
- Complications fonctionnelles :
- Corticothérapie pour bloquer la croissance ± TTT chirurgical
- Syndrome de Kasabach :
- TTT Antiagrégant + corticoïdes IV ± embolisation ou TTT chirurgical
Dernière modification : 16/12/2013
