Dermatose inflammatoire du visage, associant une composante :
- Inflammatoire (Rôle de D.Follicularum = acarien)
- Vasculaire (Troubles de la micro-vascularisation cutanée faciale)
Helicobacter pylori pourrait avoir un rôle dans la physiopathologie
Examen clinique
Terrain
- F > H
- 40-50 ans
- Peau claire
- Parfois secondaire à l’utilisation de dermocorticoïdes sur le visage (rosacée cortisonée)
Examen cutané
Inspection : Corps entier chez un patient dénudé
Stade I : Bouffées vasomotrices :
- Erythrose avec sensation de chaleur du visage, par poussées
- Facteurs déclenchants :
- Changements de température
- Stress et émotion
- Aliments épicés et OH
Stade II : Couperose = Rosacée érythémato-télangiectasique :
- Erythrose Faciale
- Télangiectasies des joues et du nez
Stade III : Phase d’état papulo-pustuleuse :
- Poussées de papulo-pustules inflammatoires, sur érythème télangiectasique
- Pas de comédons / Pas de cicatrices
- ± Gêne oculaire : Sécheresse / Picotement / Hyperhémie conjonctivale
Stade IV : Elephantiasis Facial :
- Seulement chez l'homme
- Rhinophema (nez augmenté de volume, rouge, avec orifices folliculaires dilatés
Topographie :
- Visage ++ : Menton / Nez / Pommettes
Complications
Ophtalmologiques
- Blépharite
- Conjonctivite
- Kératite
→ Examen ophtalmologique
Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
TTT spécifique
Stade I : Eviction des facteurs déclenchants
Stade II : Destruction par laser ou électrocoagulation
Stade III :
- Métronidazole topique 2 applications/j pendant 3 mois, puis TTT d’entretien, en 1ère intention
- Association avec ATB PO : Doxycycline pendant 3 mois en TTT d’attaque, pour formes diffuses
- Metronidazole PO ou Isotretinoïne PO, en 2ème intention
Stade IV : Dermabrasion par laser CO2 ± TTT chirurgical
Mesures associées
Mesures hygiéno-diététiques :
- Eviter les facteurs déclenchants
- Eviter topiques gras
- Contre-indications aux dermocorticoïdes
Education / Information
- Maladie chronique / TTT suspensif seulement
- Effets secondaires des TTT
- TTT des complications oculaires
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 16/12/2013