Cardiologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Cardiologie>Sommaire item 233 > Prise en charge thérapeutique

Item 233 - Prise en charge thérapeutique d'une péricardite aiguë

Péricardite aigue virale

  • TTT ambulatoire sauf si :
    • Doute sur l'origine virale
    • Forme hyperalgique
    • Troponine augmentée
    • Epanchement abondant/compressif
  • Repos et Arrêt de travail de 15 jours
  • Arrêt des activités physiques
  • TTT anti-inflammatoire : ASPIRINE 3g par jour puis dose décroissante à partir de la disparition de la douleur et régression du S. inflammatoire PENDANT 1 MOIS EN MOYENNE
  • TTT antalgique : Paracétamol
  • Protecteur gastrique chez TOUS LES PATIENTS
  • Colchicine pour ↓ le taux de récidive

Surveillance : Cs cardio à 1 mois avec CRP, ETT, et ECG

Péricardite post-IDM

Poursuivre les anti-agrégants plaquettaires avec majoration de l'Aspirine à des doses anti-inflammatoires
Arrêt des anticoagulants
Surveillance : Cs cardio à un mois avec CRP, troponine, ETT et ECG

Péricardite tuberculeuse

TTT anti-tuberculeux : Quadri-ATBthérapie prolongée : 12 mois
Corticothérapie 1 mg/kg/j le 1er mois

Péricardite néoplasique

TTT étiologique : chimiothérapie / radiothérapie
Drainage chirurgical avec fenêtre pleuro-péricardique

Péricardite purulente

Drainage / Prélèvements bactériologiques / Lavage péricardique 
Bi-ATBthérapie IV à large spectre secondairement adaptée à l'ATBgramme 

Tamponnade

Urgence diagnostique et thérapeutique
Si urgence vitale :

  • Ponction péricardique par voie sous-xiphoïdienne éventuellement sous ETT
  • Mise en place d'un cathéter intra-péricardique en attente du drainage chirurgical
  • Drainage chirurgical avec mise en place d'un drain péricardique avec analyse du liquide et biopsie péricardique par voie sous xiphoïdienne

Toujours :

  • Remplissage vasculaire
  • Inotrope + : Dobutamine

Ne pas allonger le patient, risque d'ACR par désamorçage !

Péricardite constrictive

TTT chirurgical : Décortication péricardique

Dernière modification : 06/12/2013