Cardiologie

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Item 231 - Définition / Physiopathologie / Etiologies d'un rétrécissement aortique

Définition

Altération de la valve aortique réduisant la surface d'éjection.

Physiopathologie

Surface aortique normale 3cm² avec 3 cusps.

Surface aortique :

  • RAo serré < 1 cm2 ou 0.6 cm² /m² de surface corporelle ce qui correspond pour un débit cardiaque normal à un gradient moyen entre le VG et Aorte de 40 mm Hg
  • RAo moyennement serré entre 1 et 1,5 cm²
  • RAo peu serré > 1,5 cm²

L'éjection est prolongée car surcharge systolique pure donc ↑ de la post charge.
Fonction systolique normale. Pour maintenir un débit correct le VG doit s'hypertrophier. A un stade tardif il se dilate avec altération de la fonction VG.
Fonction diastolique est altérée précocement du fait de l'hypertrophie du VG ce qui gêne le remplissage diastolique.
Longtemps asymptomatique.
Les 1ers symptômes surviennent à l'effort et lorsque le RAo devient serré.

Etiologies

  • Dégénératif = Maladie de Monckeberg +++
    • Le plus fréquent
    • Sujet âgé
    • Calcifications de la valve et de l'anneau aortique
  • Congénital = Bicuspidie
  • Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA)
    • Devenu rare avec le TTT des angines
  • Thrombose de prothèse aortique
  • Endocardite infectieuse (Item 149)

Dernière modification : 03/01/2016