Item 231 - Définition / Physiopathologie / Etiologies

Définition

L'insuffisance aortique (IAo), parfois appelée régurgitation aortique, correspond à une défaillance (défaut d'étanchéité) des valves aortiques du coeur qui provoque un flux sanguin retrograde au cours de la diastole, de l'aorte vers le ventricule gauche.
L'insuffisance aortique peut être due soit à des anomalies de la valve aortique et/ou de l'anneau aortique et/ou de l'aorte ascendante (le début de l'aorte).
Si elle est associée avec un rétrécissement aortique, on parle alors de " maladie aortique ".

Physiopathologie

En amont

Dilatation adaptative du VG par surcharge volumétrique (volume diastolique + volume régurgité de l'aorte)
Hypertrophie du VG pour maintenir une FEVG normale

En aval

Hyperpulsatibilité artérielle
Elargissement de la différentielle tensionnelle :
- Augmentation de la PAs par ↑ du volume d'éjection systolique
- Diminution de la PAd par la fuite aortique
Angor fonctionnel par :
- Diminution de la PAd = temps de remplissage des coronaires
- Augmentation des besoins myocardiques en O2
- Tachycardie sinusale

Etiologies

AIGUE	CHRONIQUE
Dissection de la valve Aortique par DA Endocardite Aortique aigue Rupture d’anévrysme du Valsalva IAo traumatique	Dilatation de l’anneau aortique (maladie annulo-ectasiante = 50% des cas) Post RAA Endocardite chronique Bicuspidie Aortique Aortite (infectieuse : Syphilis, inflammatoire : SPA, Horton, LED) Maladie du tissu élastique (Marfan, Ehler Danlos) HTA

Dernière modification : 05/12/2013