Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
ATCD d'EI et/ou de valvulopathie
Présence de matériel intra-cardiaque (valve, stimulateur)
Toxicomanie IV ?
Immunodépression
TTT : ATB +++, Anticoagulant (AVK-Aspirine)
Toxiques : Tabac / OH
FDRCV et leurs complications
Anamnèse : Début de la fièvre ? (Aiguë / Subaiguë)
Syndrome infectieux :
- Fièvre constante, prolongée, oscillante
- Frissons
- AEG
- Splénomégalie (20% des cas)
Examen physique
Constantes : T°C, TA, FC, FR, SpO2
Signes cardiaques :
-
Apparition ou modification d'un souffle cardiaque connu
L'absence de souffle ne permet pas d'exclure le diagnostic !!
- Insuffisance cardiaque (G le plus souvent)
- ECG : Trouble de la conduction : BAV = abcès septal
Signes extra-cardiaques :
- Cutanés :
- Purpura pétéchial vasculaire
- Faux panaris d'Osler (pathognomonique)
- Placard érythémateux palmo-plantaire de Janeway
- Ophtalmologiques :
- Nodules de Roth au FO
- Purpura conjonctival
- Neurologiques :
- Déficit : AVC = Embolie septique cérébrale ou abcès cérébral
- Syndrome méningé : Méningite = Métastases septiques, Hémorragie méningée = Anévrysme mycotique
- Respiratoires :
- Toux (OAP, Embolie septique pulmonaire)
- Dyspnée
- Crépitants bilatéraux
- Hippocratisme digital
- Rénales :
- BU : Hématurie, Protéinurie
- Rhumatologiques :
- Arthralgies
- Lombalgies : Spondylodiscite ?
Recherche systématique d'une porte d'entrée (orientée en fonction du germe retrouvé si
possible) :
- Examen bucco-dentaire : Panoramique dentaire, Cs Odonto et ORL
- Examen cutané : Corps entier, KT
- Examen uro-digestif : Transit ?, Rectorragie ?, BU, TR
Recherche de complications :
- Septiques :
- SRIS/Sepsis sévére/Choc septique
- Embolies (infarctus)/Métastases septiques :
- Cœur G : Cérébrale (= Anévrysme mycotique +/- hémorragie, Méningite, Abcès cérébral, rénale, splénique)
- Cœur D : Pulmonaire (classique en cas de toxicomanie IV)
- Spondylodiscite
- Cardiaques :
- Insuffisance cardiaque/OAP
- Trouble de la conduction : BAV = Abcès septal
- Neurologiques :
- AVC ischémique sur embolie septique / Hémorragie méningée sur rupture d'anévrysme mycotique (Contre-indication de l'anticoagulation curative)
- Méningite / Abcès cérébral
- Rénales :
- Insuffisance rénale multifactorielle : GN à complexes immuns, Aminosides, Sepsis, Embolie rénale
- Immunologiques :
- Glomérulonéphrite et/ou arthralgies à complexes immuns
- Erythème palmo-plantaire de Janeway
- Nodules de Roth
- Faux panaris d'Osler
Dernière modification : 02/12/2013
