Localisations préférentielles de la maladie athéromateuse
Développement préférentiel au niveau des zones de bifurcation des artères de gros et moyen calibre, zone de turbulence du flux artériel.
Chaque localisation entraine des conséquences pathologiques :
- Carotides : AVC
- Coronaires : Angor d'effort, SCA, IDM et cardiopathie ischémique
- Aorte : AVC, Anévrysmes
- Rénales : HTA réno-vasculaire, Insuffisance rénale
- Mésentériques : Ischémie mésentérique
- Membres inférieurs : AOMI
Multi-localisation fréquente définissant une atteinte polyvasculaire = patient polyathéromateux
Maladie polyathéromateuse = atteinte d'au moins 2 territoires artériels symptomatiques ou non
La présence d'un site athéromateux impose le dépistage et la surveillance des autres sites
Prévalence d'une maladie athéromateuse asymptomatique en présence d'une localisation symptomatique
Prévalence d'une atteinte athéroscléreuse asymptomatique (←) en présence d'une localisation symptomatique (→)
Evolution des plaques d'athérome
Apparition dès l'enfance avec évolution lente mais naturellement vers l'aggravation
Accélération du développement des plaques et augmentation de la fréquence des complications proportionnelles à la présence et au nombre de FDR CV
Complications cliniques chroniques
- Augmentation du volume de la plaque
- Réduction de la lumière du vaisseau dûe à l'augmentation de volume de la plaque
- Evolution lente vers un tissu fibreux calcifié
- Symptomatique lorsque la sténose > 50% du calibre artériel
Complications cliniques aigues
- Rupture de plaque :
- Erosion ou rupture de la chape fibreuse recouvrant la plaque
- Formation immédiate d'un thrombus : Réduction (obstruction de la lumière artérielle) ± Embolisation sur fragmentation
- + probable quand la plaque est jeune (inflammatoire) et donc peu sténosante
- Nombreuses ruptures asymptomatiques
- Hémorragie intra-plaque :
- Augmentation brusque du volume de la plaque avec augmentation du risque de rupture de la chape fibreuse
Dernière modification : 02/12/2013