Prise en charge globale et multidisciplinaire
Dépistage des FDR CV et calcul du risque CV global (Item 219)
Recherche des autres localisations :
Examen clinique complet
- Interrogatoire :
- Age
- ATCD médico-chirurgico-familiaux
- TTT
- Toxiques : Tabac ?
- Retentissement fonctionnel : SCA, AOMI, dysfonction érectile
- Poids / Taille / IMC
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
- Recherche d'un souffle cardiaque et vasculaire
- Recherche de tous les pouls
- Recherche d'une masse abdominale battante
- BU
Examens paracliniques
- ECG
- Mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS) aux membres inférieurs
- Echographie artérielle des membres inférieurs et de l'aorte
- Echographie artérielle des troncs supra-aortiques
- FO
- Glycémie à jeun
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
- Bilan lipidique complet
Prise en charge thérapeutique
Prise en charge des FDRCV :
- Mesures hygiéno-diététiques (MHD) :
- Activité physique régulière au moins 30 min 3x/semaine
- Régime alimentaire et éducation diététique
- Réduction d'une obésité
- Aide pharmacologique et psychologique au sevrage du tabac total et définitif (Item 73)
- HTA : MHD ± TTT anti-hypertenseur (Item 221)
- Diabète : MHD ± ADO et/ou Insuline (Item 245)
- Dyslipidémie : MHD + statines (Item 220)
TTT médical :
- Antiagrégant plaquettaire systématique à vie :
- Aspirine 1ère intention
- Clopidogrel pour atteintes polyvasculaires compliquées
- Statines :
- Systématique en prévention secondaire
- A discuter selon objectif LDLc et le nombre de FDR CV en prévention primaire
- IEC :
- Systématique chez le polyvasculaire et en prévention secondaire
TTT des complications :
- Anévrysme de l'aorte abdominale (AAA) : Chirurgie si Ø > 50mm ou si augmentation Ø > 10mm/an
-
Carotides : Endartériectomie carotidienne pour toute sténose symptomatique ou si sténose
> 80 %
- Coronaires : Angioplastie coroanaire trans-luminale pour tout SCA ou si sténose > 70 % (Item 334)
- MI : Thrombectomie ou pontage pour AOMI stade III ou IAMI (Item 223)
Education thérapeutique :
- Connaissance des signes d'appel
- Apprentissage de l'observance, de l'efficacité et de la tolérance des TTT et des MHD
- Apprentissage de l'intensité et de la régularité de l'activité physique
Surveillance annuelle :
- Examen clinique de tous les territoires artériels
- Examens complémentaires adaptés à l'évolution de la pathologie
Dernière modification : 21/12/2015
