Item 157 - Généralités (AFSSAPS 2008)

Définitions

Abandon des termes 'Infection Urinaire Basse' et 'Infection Urinaire Haute'
Depuis 2008, distinction 'Infection Urinaire Simple' (IUS) = Absence de FDR de complication :

Cystites aiguës simples
Pyélonéphrites aiguës simples

et 'Infection Urinaire Compliquée' (IUC) = Avec au moins 1 FDR de complication :

Cystites aiguës compliquées
Pyélonéphrites aiguës compliquées
Prostatites aiguës et chroniques

Toute cystite survenant chez un homme doit être considérée et traitée comme une prostatite aiguë !
Toute prostatite doit être consdérée comme une IUC !
Colonisation urinaire = Bactériurie asymptomatique = Portage

Facteurs de risque de complication des infections urinaires

Pathologie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire :
- Résidu vésical
- Reflux
- Lithiase
- Tumeur
- Acte récent
Situation pathologique particulière :
- Diabète
- Immunodépression
- Insuffisance rénale
Terrain physiologique particulier :
- Sujet âgé > 65 ans ayant une comorbidité
- Grossesse
- Homme

Outils de dépistage et de diagnostic

Bandelette urinaire

Très bonne VPN : En cas de négativité, il y a plus de 95% de chance qu'il n'y ait pas d'IU.
La BU suffit au diagnostic uniquement en cas de cystite aiguë simple.
En cas de positivité, il faudra attendre le résultat de l'examen direct de l'ECBU avant de débuter une ATBthérapie.

BU - AFSSAPS 2008

Examen CytoBactériologique des Urines

Récueil :

Avant toute ATBthérapie
Précédé d'une toilette périnéale
Recueil des urines fraîchement émises dans un flacon stérile
Au milieu du jet urinaire
Sur les 1ères urines du matin si possible

ECBU - AFSSAPS 2008

Particularités

Le sondage urinaire n'impose pas une ATBthérapie lors d'une bactériurie asymptomatique.
Par contre pour toute infection diagnostiquée, il convient :

de retirer la sonde si possible
de la changer à défaut

Contre-indication du sondage en cas de prostatite aiguë !
→ Risque de dissémination bactériémique

Dernière modification : 25/02/2014