Urologie

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Item 311 - Examens paracliniques

Bilan d'hématurie

Echographie de l'arbre urinaire sus-pubienne

  • Visualisation d'une masse vésicale
  • Globe vésical ? sur caillotage ?
  • Urétérohydronéphrose ?

ECBU

Elimine une infection urinaire

Cytologie urinaire

Recueil des urines sur 3j
Recherche de cellules anormales
Sa négativité n'élimine aps le diagnostic

Cysto-fibroscopie

Sous AL en consultation

  • Visualisation d'une masse vésicale / Aspect / Taille / Position / Nombre

Diagnostic positif

Cystoscopie au tube rigide

Sous AG ou rachianesthésie
Après ECBU stérile et hémostase normale
Diagnostique / Pronostique / Thérapeutique

  • Visualisation précise de la tumeur et de ses rapports
  • Résection Trans-Urétrale de Vessie (RTUV) + Examen AnaPath des copeaux de résection
  • Jusqu'à la musculeuse vésicale pour évaluer l'envahissement en profondeur

Schéma daté et signé

Bilan d’extension

Uro-TDM

Systématique
Réalisée en même temps que la TDM TAP

  • Recherche une autre tumeur urinaire synchrone

TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé

Seulement si tumeur infiltrante
Evalue l’envahissement loco-régional des tissus mous et du haut appareil
Recherche une atteinte ganglionnaire
Recherche des métastases

IRM abdomino-pelvienne sans et avec injection de gadolinium

Uniquement en cas de contre-indication à la TDM

Selon points d’appel

  • TDM cérébrale
  • Scintigraphie osseuse

Bilan hépatique complet

Bilan phospho-calcique

Bilan pré-thérapeutique

Bilan nutritionnel

  • Score OMS
  • Indice de Karnofsky
  • Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS

Bilan pré-opératoire

  • Bilan respiratoire : EFR
  • Bilan cardio-vasculaire : Cs Cardio avec ECG + ETT
  • Bilan standard :
    • NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
    • Bilan d’hémostase : TP/TCA
    • Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
  • Cs Anesthésie

Dernière modification : 26/02/2014