Diagnostic positif
Echographie scrotale bilatérale
Examen de référence
En urgence
- Lésion intratesticulaire hypoéchogène et hétérogène
- Lésion hypervascularisée
- Précise siège / volume / vérification du testicule controlatéral
Orchidectomie par voie inguinale + Examen AnaPath
- Après information et conservation du sperme au CECOS
- Ligature 1ère du cordon spermatique + Prélèvements veineux pour dosages de marqueurs tumoraux
- Exérèse testiculaire + ablation du cordon spermatique
- Prothèse testiculaire dans le même temps ou dans un 2e temps
Attention : Ponction / Biopsie / Voie trans-scrotale formellement contre-indiqués !
Bilan d’extension local
TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé
Evalue l’envahissement loco-régional des tissus mous
Recherche un envahissement de la capsule et des vésicules séminales
Recherche une atteinte ganglionnaire
Recherche des métastases
Bilan d'extension à distance
TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé
En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :
- Local (organes de voisinage)
- Régional (ADP)
- A distance :
- Métastase ganglionnaire ou pulmonaire
Selon points d’appel
- TDM cérébrale
- Scintigraphie osseuse
Bilan hépatique complet
Bilan phospho-calcique
Marqueurs tumoraux
Diagnostique / Pronostique / Thérapeutique
-
Alpha-fœtoprotéine
Pathognomonique des carcinomes embryonnaires
-
hCG totales
Caractéristique des choriocarcinomes et tumeurs mixtes
-
LDH
Elévation dans séminomes mais non spécifique / corrélée à la masse
Bilan pré-thérapeutique
Bilan nutritionnel
- Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire
- Bilan respiratoire : EFR
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Bilan d’hémostase : TP/TCA
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Cs Anesthésie
- CECOS
Bilan pré-radio/chimiothérapie
Dernière modification : 26/02/2014
