Bilan diagnostique
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ASP F debout
Recherche d'une lithiase radio-opaque sur le trajet des voies urinaires
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Echo-doppler rénal et des voies urinaires
Si tableau typique non grave
- Calcul : hyperéchogène et cône d’ombre postérieur
- Obstruction : dilatation des CPC, absence de jet urétéral
- TDM abdomino-pelvienne sans injection
- Si tableau atypique / grave / calcul non retrouvé à l’ASP ou l'échographie
- Ne pas injecter car risque d’IRA !
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- Positif : Calcul + couronne hypodense autour du calcul
- Retentissement : obstruction = dilatation des CPC / pâleur du rein
- Différentiel : anévrysme de l’aorte abdominale / compression extrinsèque tumorale
Biologiques
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- hCG chez la femme en âge de procréer
- NFS/Plaquettes : Hyperleucocytose ?
- CRP : Syndrome inflammatoire biologique ?
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie : IRA ?
- ECBU
- Hémocultures aéro- anaérobies si T°C > 38,5°C
Bilan pré-thérapeutique
En cas de forme compliquée
- Hémostase : TP/TCA ± INR
- Groupage/Rhésus/RAI
- Appel urologue + Cs Anesthésie
Bilan étiologique
Non indispensable devant un 1er épisode non compliqué
Indications :
- Récidive
- Rein unique
- Lithiase de enfant
- Lithiase compliquée
A distance de la crise (1 mois) :
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Uro-TDM sans puis avec injection de PDC iodé
Visualise tous les calculs (sauf l’indinovir)
Analyse de la densité : nature du calcul
- Bilan métabolique :
- Sanguin :
- Iono / Urée/Créat
- Glycémie à jeûn
- Bicarbonates
- Magnésémie
- Uricémie
- Bilan phosphocalcique
- Albuminémie
- Urinaire sur diurèse des 24h :
- Calciurie / Uricosurie
- Natriurèse
- Créatinurie
- Citraturie
- Analyse du sédiment
- Sur urines fraîches (BU) :
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Analyse spectrophotométrique infra-rouge (SPIR)
Après récupération du calcul (par tamisage ou TTT chirurgical)
Détermine de façon certaine le type et la composition du calcul
Dernière modification : 25/02/2014