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Item 354 - Etiologies

Dyspnée obstructive

Dyspnée bruyante avec signes de lutte

Quel que soit le niveau

  • Corps étranger (CE)
  • Compression extrinsèque : ADP, tumeur, malformation vasculaire

Laryngée

Dyspnée inspiratoire / Stridor ou Cornage / Voix modifiée :

  • Laryngomalacie (< 1 mois ++) Hyperlaxité congénitale des cartilages sus-glottiques
      • Stridor néonatal, dans les 10j suivant la naissance : intermittent (pleurs et prise biberons)
      • Fibroscopie souple nasopharyngolaryngée en consultation ORL
      • Evolution : intensification jusqu’à 6 mois, puis régression spontanée avant 2 ans
      • Abstention thérapeutique ++ / TTT chirurgical si forme grave
  • Hémangiome aigu sous-glottique (< 6 mois ++)
      • Intervalle libre après la naissance
      • Dyspnée inspiratoire sous-glottique : cornage, voix rauque
      • Hémangiome facial associé (50%)
      • Endoscopie laryngée : tuméfaction bleutée non pulsatile
      • Evolution en 3 phases : intervalle libre / croissance / décroissance pour disparaitre entre 12 et 18 mois
      • Prise en charge :
        • Abstention thérapeutique si pas de retentissement
        • Corticoïdes + Béta-bloquant si épisodes de dyspnée non sévères
        • TTT chirurgical au cas par cas si dyspnée sévère
  • Infection laryngée : Laryngite sous-glottique / Epiglottite aiguë
  • Œdème de Quincke
  • Corps étranger

Trachéale

Dyspnée aux 2 temps

  • Corps étranger
  • Trachéite infectieuse ou spasmodique

Bronchique

Dyspnée expiratoire / Wheezing / Sibilants

  • Bronchiolite
  • Exacerbation / Décompensation BPCO
  • Asthme
  • Corps étranger / Inhalation

Dyspnée non obstructive

  • Respiratoire : Pneumopathie / Epanchement pleural / Pneumothorax / SDRA
  • Cardio-vasculaire : Insuffisance cardiaque / Tamponnade / Embolie pulmonaire
  • Hémodynamique : Choc / Anémie
  • Métabolique : Acidose / Hypoglycémie
  • Neurologique :
    • Traumatisme crânien
    • Hémorragies cérébrales
    • Tumeurs cérébrales
    • Myasthénie
  • Traumatique : Fracture de côtes / Volet costal / Noyade
  • Toxique : CO / Cyanure / Héroïne
  • Iatrogène : BZD / Neuroleptiques / Barbituriques

Dernière modification : 08/09/2014