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Item 335 - Généralités sur les accidents vasculaires cérébraux

Définition

Déficit neurologique soudain d’origine vasculaire :

  • Ischémie (80%) :
    • Transitoire (AIT) : dysfonctionnement brutal cérébral, régressif en < 1h
    • Constituée (AIC) : foyer de nécrose du tissu cérébral
  • Hémorragie (20%) :
    • Intra-parenchymateuse
    • Méningée
  • Thrombophlébite cérébrale : thrombose veineuse

Anatomie

Axes vasculaires cérébraux

 Aorte → carotide commune (→ carotides interne + externe) + a. subclavières (→ a. vertébrales → tronc basilaire → a. communicantes postérieure + ACP)

Territoire carotidien

  • a. cérébrale antérieure (ACA) = face interne des hémisphères (lobes F/P/T)
  • a. cérébrale moyenne (ACM) = face externe des hémisphères (lobes F/P/T)

Territoire vertébro-basilaire

  • a. vertébrales/tronc basilaire = tronc cérébral (donc noyeaux des nerfs crâniens)
  • a. cérébelleuses = cervelet
  • a. cérébrale postérieure (ACP) = lobe occipital + temporal (face int) + thalamus

Territoires vasculaires cérébraux

Facteurs de risques

  • Age
  • Sexe masculin
  • ATCD familiaux ou personnels
  • HTA ++
  • FDR d’AVC ischémique :
    • FDR CV = diabète, obésité, hypercholestérolémie, tabac
    • Cardiopathie emboligène
    • Prise d’œstro-progestatif
    • Migraine avec aura
  • FDR d’AVC hémorragique :
    • TTT anticoagulant
    • OH forte dose

Réponse type

Pour tout diagnostic d’AVC : 8 éléments à préciser :

  • Nature de l’AVC : Ischémique (infarctus ou AIT) / Hémorragique
  • Territoire : carotidien ou vertébro-basilaire
  • Côté : Droite / Gauche
  • Topographie : Sylvienne / Pariétale
  • Etendue : Superficielle ou Profonde / Partielle ou Totale
  • Artères : ACM / ACA / ACP
  • Mécanisme : Thrombo-embolique / Hémodynamique
  • Etiologie suspectée : Fibrillation atriale / Rupture de plaque / Dissection artérielle / Traumatisme

Dernière modification : 08/09/2014