Item 333 - Physiopathologie de l'anaphylaxie

Anaphylaxie

Manifestations graves de l’hypersensibilité immédiate (type 1)

Phase de sensibilisation (« contact préparant ») = 1er contact avec l’Ag
Les lymphocytes B synthétisent des IgE → les IgE se fixent sur les PNB et mastocytes tissulaires
Phase effectrice (« contact déclenchant ») = 2e contact avec l’Ag (maintenant allergène)
Ces allergènes se fixent sur les IgE → Dégranulation des PNB et mastocytes = libération d’histamine, LT, PG, PAF..
→ Stimulation des R-H1 par histamine
→ Bronchoconsctriction / Vasodilatation / Extravasation

Stades de gravité des réactions anaphylactiques

Grade	Signes cliniques
Grade I	Signes cutanéo-muqueux diffus isolés = urticaire / prurit / angio-œdème
Grade II	Atteinte multi-viscérale associée modérée = dyspnée / tachycardie - hypotension / vomissements
Grade III	Choc anaphylactique (pronostic vital) = collapsus avec PAS < 90 Troubles du rythme Bronchospasme
Grade IV	Arrêt respiratoire et/ou circulatoire

Choc distributif/hypovolémique : Vasodilatation périphérique + extravasation

Phase compensatrice (choc chaud hyperkinétique) : Tachycardie / PA maintenue
Phase d’épuisement (choc froid hypokinétique) : Collapsus / chute du débit cardiaque / ACR

Dernière modification : 18/09/2014