Hospitalisation en urgence en fonction du degré de gravité
Pronostic vital pouvant être engagé
Urgence thérapeutique
Conditionnement
- Scope cardio-tensionnel et SpO2
- Oxygénothérapie adaptée pour SpO2 > 95% (Lunettes / MHC / IOT)
- Rééquilibration hydro-électrolytique
- Remplissage vasculaire par cristalloïdes si collapsus
TTT médical
- Lavage gastrique ou Charbon activé si ingestion < 1h et toxique adsorbable en absence de trouble de la conscience
- Epuration extra-rénale si toxique dialysable
- Antidote
Toxiques et antidotes
| BZD
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Flumazénil
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| Opiacés
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Naloxone
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| Paracétamol
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N-acétyl-cystéine (Voir protocole)
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| ESM
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Sel de sodium molaire (bicarbonates ou lactate de Na)
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| Béta-bloquants
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Glucagon
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| Cyanhydriques
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Hydroxocobolamine (= B12)
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| Méthémoglobine
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Bleu de méthylène
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| Digitaliques
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Ac spécifique (Fab ; Digidot®)
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| AVK
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Vitamine K (ou PPSB)
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| Héparine
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Sulfate de protamine
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| IRS
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Cyproheptadine (discuté)
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Intoxication au paracétamol
Indications :
- Si ingestion > 4h : Si le patient si situe au-dessus du nomogramme
- Si ingestion < 4h : Débuter l'antidote si ingestion > 150 mg/kg ou 75 mg/kg si hépatopathie
Protocole :
- H0 : 150 mg/kg dans 200 ml de G5% sur 30 min
- H1 : 50 mg/kg dans 500 ml de G5% sur 4h
- H5 : 100 mg/kg dans 1000ml de G5% sur 16h
TTT préventif
- Prévention des complications de décubitus
- Prévention de l'ulcère de stress
- Prévention des récidives de tentative de suicide : Entretien psychiatrique systématique
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 22/11/2015
