Urgences médicales

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Item 235 - Examen clinique d'une palpitation

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux

  • Cardiopathie sous-jacente
  • ATCD de mort subite, trouble du rythme ou cardiomyopathie familiale

TTT : Beta-2, L-thyroxine
Allergies
Toxiques : Tabac - OH / Cocaïne / Autres
FDR CV
Profession
Eliminer les fausses palpitations :

  • Eréthisme cardiaque
  • Point de coté

Caractériser les palpitations :

  • Différencier extrasystole et tachycardie
    • Extrasystole : A-coup suivi d'une pause (repos compensateur) puis d'un battement plus fort (fausse sensation de " raté " ressentie par le patient)
    • Tachycardie : accélération de la FC sur plusieurs battements
  • Mode de début
  • Durée des épisodes
  • Facteur favorisant : stress, effort
  • Prise d'excitants : caféine, théine, tabac, OH, redbull, cocaïne, ecstasy, amphétamines
  • Régularité ou non
  • FC mesurée lors de l'épisode

Signes fonctionnels associés :

  • Aucun
  • Lipothymie / Syncope
  • Arrêt cardiaque / Mort subite
  • Douleur thoracique
  • Dyspnée
  • Hyperthyroïdie
  • Phéochromocytome

Examen physique

Constantes : TA aux 2 bras, FC, FR, SpO2, T°C
Inspection :

  • ICD : Turgescence Jugulaire (TJ), Reflux Hépato-Jugulaire (RHJ), OMI prenant le godet, Epanchements des séreuses allant jusqu'à l'anasarque

Palpation :

  • ICD : Hépatomégalie mousse douloureuse

Auscultation :

  • Souvent normale (en dehors de l'épisode)
  • Régularité / Irrégularité cardiaque
  • Souffle
  • Signes d'ICG : Crépitants des bases

Dernière modification : 08/09/2014