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Item 103 - Crises partielles

60% des épilepsies

Chez un individu donné, la crise affecte toujours les mêmes neurones → Sémiologie identique d'une crise sur l'autre

Capacité de propagation avec atteintes d'autres aires de proche en proche voire de généralisation

Crises partielles simples

  • Affection d'une seule aire corticale primaire (valeur localisatrice)
  • Absence d'altération de conscience
  • Durée brève (quelques secondes à 1 min)

Crise versive ++

  • Déviation tonique du regard et de la tête dans la même direction (voire du tronc) vers le coté qui décharge
    Aires pré-frontales
  • Elévation tonique du membre supérieur
    Aire motrice
  • Arrêt de la parole ou vocalisation
  • Nystagmus épileptique

Crise adversive

  • Déviation tonique du regard et de la tête dans la même direction (voire du tronc) vers le coté opposé de l'hémisphère qui décharge

Crise bravais-jacksonienne

Décharge localisée au cortex rolandique controlatéral avec extension en tache d'huile

  • Début à l'extrémité d'un membre supérieur
  • Extension proximale
  • Atteinte de la face (crise cheilo-orale
  • Puis extension au membre inférieur
  • Absence d'altération de conscience
  • Déficit moteur post-critique fréquent sur les mêmes territoires
  • Régression en quelques heures

Crise somato-motrice sans marche jacksonienne

Décharge localisée sans propagation

Crises sensorielles

  • Visuelles : Hallucinations visuelles
  • Olfactives : Perception d'une odeur
  • Auditives : Hallucinations auditives : musique, son, paroles, acouphène
  • Gustatives : Perception d'un goût

Crise aphasique

Suspension du langage

Crise phonatoire

Suspension du langage ou vocalisation avec répétition d'un son, d'une voyelle, d'une phrase

Crise somato-sensitive

Décharge de l'aire pariétale rétro-rolandique

  • Paresthésies localisées

Crise affective

  • Modification brutale de l'humeur, de la perception du réel

Crises partielles complexes

Différence avec les crises partielles simples :

  • Altération de la conscience
  • Arrêt de l'activité en cours avec amnésie post-critique
  • Activité automatique : Machonnement / Déglutition / Grattage / Rangement / Recherche
  • Généralisation possible

Etiologies des épilepsies partielles

Etiologies des épilepsies partielles
Idiopathiques Epilepsie bénigne de l’enfance à paroxysmes rolandiques (EPCT)
Epilepsie bénigne de l’enfance à paroxysmes occipitaux (EPO)
Epilepsie primaire de lecture
Cryptogénétiques Etiologie inconnue
Symptomatiques Epilepsie partielle continue progressive de l’enfance
Epilepsie des lobes temporaux, frontaux, occipitaux, pariétaux :
- Métaboliques / Endocriniens : Hypoglycémie / Déséquilibre acido-basique / Troubles hydro-électrolytiques / Hyperthyroïdie / Addison
- Sevrage / Abus : OH / BZD / Barbituriques
- Intoxication : CO / Cannabis / Héroïne / Tricycliques / Isoniazide
- Stimulation visuelle
- Traumatisme crânien
- Tumeurs
- Vasculaires : AVC / Malformation artério-veineuse / Artérite cérébrale / HTA
- Infections : Méningo-encéphalites (HSV ++) / Abcès
- Dégénératives : Alzheimer / Creutzfeldt-Jakob
- Lésions péri- / post-natales : Hypoxie / Anoxie

Dernière modification : 08/09/2014