Ostéoarticulaires
- Déplacement secondaire
- Enraidissement articulaire
- Algodystrophie (Item 195)
- Cals vicieux = consolidation avec déformation
- Ostéporose
- Pseudarthrose septique ou aseptique = absence de consolidation à 6 mois
- Embolie graisseuse
Musculaires
Amyotrophie
le + fréquent → Rééducation
Syndrome des loges
URGENCE
Diagnostic clinique
Ischémie tissulaire par interruption de la circulation musculaire secondaire à l’hyperpression des loges aponévrotiques créées par l’œdème et l’hématome
Douleurs insupportables dans les premières 24h à type de brûlures ou constrictives
Inspection :
- Membre turgescent
- Main en crochet irréductible
Palpation :
- Douleur à la palpation des loges musculaires
- Pouls périphériques présents, chaleur normale
- Signes neurologiques : paresthésie puis hyperesthésie puis hypoesthésie
- Fréquent pour le nerf fibulaire en jambe
Prise en charge thérapeutique : Urgence chirurgicale
Aucun examen complémentaire ne doit retarder le diagnostic
- Bivalver le plâtre
- Hospitalisation en urgence avec transfert au bloc opératoire immédiatement
- TTT chirurgical
- Aponévrotomie de décharge des 4 loges au MI ou des 2 loges au MS
- Cicatrisation dirigée
- TTT médical :
- Antalgiques
- Rééducation précoce passive et active
- Anticoagulation si MI
- Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité et de la tolérance du TTT
Vasculaires
- Ischémie aigue
- Thrombose veineuse profonde et superficielle
- Embolie pulmonaire
Nerveuses
Compression par l’œdème (syndrome des loges), un fragment déplacé, le plâtre
Cutanées
- Irritations / Macération
- Escarres
- Infections
- Nécrose cutanée
Dernière modification : 08/03/2014
