Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
Mécanisme :
- Ligament latéral externe (LLE) : varus équin forcé
- Ligament latéral interne (LLI) : valgus équin forcé
Recherche de signes de gravité de l’entorse :
- Craquement audible
- Sensation de déboitement
- Impotence fonctionnelle immédiate, totale et persistante
- Apparition d’un hématome en ‘œuf de pigeon’ immédiat
Profession
Niveau sportif avec coté dominant
ATCD d’entorse homo- et contro-latérale avec sensation d’instabilité
ATCD médico-chirurgicaux / Allergies
TTT
Examen physique
Examen bilatéral et comparatif par rapport à la cheville saine
Recherche des critères d’Ottawa = Indications de Rx
- Age < 18 ans ou > 55 ans
- Impossibilité d’appui ou de faire 4 pas dans l’heure suivant le traumatisme
- Douleur à la palpation de la malléole interne, des 6 derniers centimètres de la malléole externe, de la base du 5e métatarsien ou du scaphoïde tarsien
Inspection :
- Œdème / Hématome ‘œuf de pigeon’ puis diffus de la cheville
- Attitude de repos en varus équin
Palpation :
Aux urgences :
- Reliefs osseux : malléoles + tarses
- Douleur élective à la palpation des trajets des faisceaux du LLE (antérieur le plus souvent)
A J5 :
- Testing ligamentaire : bilatéral et comparatif
Recherche de critères d’une entorse grave = rupture ligamentaire:
- laxité en varus équin
- tiroir antérieur
Dernière modification : 08/03/2014
