Urgence chirurgicale
Prévenir le chirurgien digestif et l'anesthésiste
Hospitalisation en urgence en chirurgie digestive
Conditionnement
- Repos au lit
- A jeun
- Pose VVP
- Rééquilibration hydro-électrolytique
TTT chirurgical
- Appendicectomie en urgence
- par laparotomie de Mac Burney (si non compliquée)
- ou cœlioscopie
- Prélèvements bactériologiques en cas de complications
- Envoi de la pièce en AnaPath et des prélèvements en Bactériologie
- TTT des complications
- Toilette péritonéale
TTT médical
- ATBthérapie monodose en cas d'appendicite non compliquée
- ATBthérapie pendant 7j en cas d'appendicite compliquée
- Amoxicilline + Ac Clavulanique en l'absence d'allergie
- Céphalosporine de 3e génération + Métronidazole en cas de péritonite
TTT symptomatique
- TTT antalgique : Paracetamol 1g / 4h IVL
- TTT anti-spasmodique : Phloroglucinol 80mg / 8h IVL
TTT des complications
Plastron appendiculaire
- TTT médical par ATB pendant 7j
- TTT chirurgical à froid à 3 mois
- Envoi de la pièce en AnaPath et des prélèvements en Bactériologie
Abcès appendiculaire
- Si peu volumineux : TTT chirurgical : Exérèse de l'abcès et Appendicectomie
- Si volumineux :
- TTT radiologique : Drainage scanno-guidé per-cutané
- TTT médical par ATB pendant 7j
- TTT chirurgical à froid à 3 mois : Appendicectomie
- Envoi de la pièce en AnaPath et des prélèvements en Bactériologie
Péritonite appendiculaire
- Urgence vitale / Pronostic vital engagé
- TTT chirurgical en urgence:
- Cœlioscopie +++ Informer le patient du risque de conversion en laparotomie
- Exploration de la cavité abdominale
- Prélèvements bactériologiques
- Appendicectomie
- Envoi de la pièce en AnaPath et des prélèvements en Bactériologie
- Toilette péritonéale
- TTT médical en urgence:
- ATBthérapie probabiliste, double, large spectre pendant 7j
- TTT symptomatique
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 08/03/2014