Urgences chirurgicales

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Item 329 - Prise en charge pré-hospitalière

Urgence thérapeutique

  • Immobilisation avec maintien de la rectitude crânio-rachidienne (collier cervical rigide + matelas coquille)
  • Scope, TA, FC, SaO2, dextro, hemocue
  • Pose de 2 VVP (de bon calibre si hémorragie ou choc)
  • Couverture de survie
  • Oxygénothérapie nasale pour SaO2 > 95%
    Ou Intubation Oro-Trachéale (IOT) en séquence rapide + ventilation mécanique si Glasgow < 9 ou détresse respiratoire
  • Remplissage vasculaire (si Hypotension artérielle)
  • Introduire amines vasoactives si hypotension persistante malgré remplissage vasculaire adapté
  • TTT antalgique
  • Bilan clinique lésionnel :
    • Interrogatoire du patient et des témoins : interrogatoire orthopédique, douleur
    • Neurologique :
      • Glasgow
      • Pupilles (symétrie et réactivité)
      • Déficit sensitivo-moteur + niveau
      • ROT
      • TR : hypotonie anale
    • Hémodynamique : TA, FC, scope, Hemocue, auscultation
    • Respiratoire : SaO2, FR, détresse respiratoire, auscultation
  • Bilan clinique complet (fractures, plaies,…)
  • Schéma daté et signé + lettre de PEC
  • Bilan centre 15 pour Transfert médicalisé vers un centre adapté et spécialisé après stabilisation du patient
  • Information de l’anesthésiste et du chirurgien (neuro/ortho)

Dernière modification : 08/03/2014