Exploration chirurgicale de la plaie
Si :
- Plaies contuses ou souillées avec nécessité de parage étendu
- Perte de substance
- Plaies avec suspicion d’atteintes d’éléments nobles
- Plais avec atteinte articulaire
- Plaie de la main
- Amputation
Traitement
- Hospitalisation en urgence en Orthopédie
- 2 VVP si hémorragie importante
- Retrait des bagues et bracelets
- Appel Chirurgien orthopédiste et Anesthésiste
- Vérification du statut vaccinal anti-tétanique
- Transfert au bloc opératoire pour exploration sous AG ou ALR
- Recherche de corps étranger
- Recherche et suture de lésions des structures nobles : nerf, artère, tendon
- Ostéosynthèse d’une éventuelle fracture
- Débridement de la plaie/Parage/Lavage/Suture
- Immobilisation protectrice si suture d’éléments nobles 4 à 6 semaines
- TTT symptomatique :
- Antibiothérapie probabiliste, à bonne pénétration cutanée, actif contre le staphylocoque doré et les BG négatifs type Amox-Ac Clavulanique pendant 5j si plaie souillée, délai prolongé de prise en charge ou plaie articulaire
- TTT antalgiques : Palier OMS
- Rééducation précoce
- Mesures sociales :
- Déclaration d’accident de travail si nécessaire
- Arrêt de travail si profession alimentaire/santé
- Certificat Initial Descriptif
- Education : Prévention des récidives
- Infirmières à domicile pour pansements et ablation des points à 10-15j
Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 08/03/2014
