Urgences chirurgicales

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Item 274 - Lithiase intra-hépatique

Présence d'une lithiase biliaire en amont de la convergence biliaire

Examen clinique

  • Peut être asymptomatique
  • Ictère
  • Tableau d'angiocholite récidivante malgré cholécystectomie
  • Possible transformation en cirrhose biliaire secondaire
  • Tumeur hépatique sous-jacente fréquente

Examens paracliniques

Bilan hépatique complet

  • Cholestase + Cytolyse

Bili-IRM

Examen de référence
Visualise l'état de l'arbre biliaire
Précise le nombre de lithiase

Prise en charge thérapeutique

Selon les centres, le nombre de lithiase et l'état du parenchyme hépatique sous-jacent

  • Abstention thérapeutique
  • Dissolution médicale : Acide ursodesoxycholique 10-15mg/kg/j
  • Lithotritie
  • Drainage endoscopique ou radiologique
  • Drainage chirurgical

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 08/03/2014