Urgences chirurgicales

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Item 201 - Prise en charge thérapeutique

Hospitalisation en Pneumologie

Conditionnement

  • Repos / Position demi-assise
  • VVP
  • Oxygénothérapie pour SpO2 ≥ 95% voire IOT/VM
  • Arrêt des TTT anticoagulants et antiagrégants
  • Antagonisation des anticoagulants : PPSB=PCC / Protamine

Contrôle du saignement

Hémoptysie minime à modérée

  • Arrêt parfois spontané si minime
  • Hémostase locale si accessible par la fibroscopie bronchique :
    • Sérum adrénaliné
    • Sérum glacé
  • TTT vasoconstricteur systémique : Terlipressine IV
    • Cardiopathie ischémique / ATCD d'IDM
    • HTA non contrôlée
    • AOMI
    • Hyponatrémie

Hémoptysie grave

  • TTT radiologique interventionnel :
    • Artério-embolisation bronchique sélective par micro-sphères ou coïls
  • TTT chirurgical :
    • Lobectomie / Pneumonectomie / Ligature
      • En urgence
      • En cas d'échec de l'embolisation
    • Résection à distance d'une lésion pouvant récidiver

TTT symptomatique

  • Transfusion si nécessaire

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 08/03/2014