Rhumatologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Rhumatologie>Sommaire item 326 > Effets indésirables / Interactions

Item 326 - Effets indésirables / Interactions médicamenteuses des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Effets indésirables

  • Allergie :
    • Anaphylaxie (manifestation cutanéo-muqueuse, oèdeme de Quincke)
    • Syndrome de Widal (Asthme, polypose naso-sinusienne, intolérance AINS)
  • Rénale :
    • Insuffisance rénale aigue (IRA) fonctionnelle sur bas débit rénal (modification de l'hémodynamique rénale : vasoconstriction de l'artériole afférente)
    • IRA organique : Nécrose tubulaire aiguë, glomérulonéphrite extra membraneuse, néphrite tubulo-interstitielle aiguë
    • Rétention hydrosodée avec œdème , HTA
  • Digestifs : dyspepsie, saignement , ulcère , hépatite cytolytique (Syndrome de reye chez l'enfant)
  • Hématologique : toxicité médullaire / agranulocytose immunoallergique / anémie ferriprive par saignement
  • Cardio- vasculaire: HTA, décompensation insuffisance cardiaque
  • Gynécologique : action tocolytique, fermeture prématurée canal artériel

Facteurs favorisants les effets secondaires :

  • Favorisant les IRA :
    • Age élevé
    • Association médicamenteuse à un IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion)
    • Hypoperfusion rénale par : déshydratation, hypovolémie relative, association avec un diurétique
  • Favorisant les ulcères symptomatiques :
    • Age élevé
    • Posologie élevée
    • Antécédent d'ulcère gastro-duodénal
    • Prise concomitante : AVK, corticoïde, aspirine ou autre AINS

Interactions médicamenteuses

  • Avec les AVK : Majoration du risque hémorragique
  • Avec les autres AINS, les corticoïdes et l'aspirine : Majoration du risque hémorragique, notamment digestif
  • Avec les IEC : Risque d'insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé ou déshydraté)
  • Avec les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Majoration du risque d'hémorragie digestive

Dernière modification : 03/12/2015