Rhumatologie

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Item 207 - Examen clinique

Définition

Granulomatose épithélioïde et giganto-cellulaire systémique sans nécrose caséeuse de cause inconnue

Interrogatoire

Age :

  • Fréquemment avant 40 ans

Ethnie :

  • Sarcoïdose plus fréquente et plus sévère chez les noirs en particulier des Antilles

ATCD médico-chirurgico-familiaux
TTT / Allergies
Profession
Toxiques : OH/Tabac +++/Autres

Circonstances d'apparition :

  • Discrète prédominance féminine

Signes fonctionnels :

  • Aucun (60% asymptotiques) : découverte fortuite sur une Rx Thorax
  • Toux sèche
  • Dyspnée d'effort rare
  • AEG :
    • Fébricule
    • Asthénie
    • Amaigrissement
  • Douleurs thoraciques
  • Signes extra-pulmonaires :
    • Syncopes cardiaques
    • Syndrome sec

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation, BU

  • Fièvre ?

Inspection :

  • Syndrome de Lofgren 'FERIA' :
    • Fièvre
    • Erythème noueux non systématique
    • Rx Thorax = Stade I
    • IDR à la tuberculine négative
    • Arthralgies
  • Syndrome d'Heerfordt :
    • Fièvre
    • Parotidite bilatérale
    • Uvéite antérieure aiguë
    • Paralysie faciale périphérique
  • Hippocratisme digital rare

Palpation :

  • Erythème noueux : Nodules cutanés douloureux

Auscultation :

  • En général, normale !
  • Râles crépitants

A partir du stade II = atteinte parenchymateuse pulmonaire

Dernière modification : 10/09/2014