Définition
Algoneurodystrophie (= Algodystrophie) : Syndrome douloureux régional localisé autour d'une ou plusieurs articulations, associant :
- Une douleur continue, avec hyperalgésie ou allodynie (Item 131)
- Un enraidissement progressif
- Des phénomènes vasomoteurs (hypersudation, œdème, troubles de la coloration cutanée)
3 stades :
- Stade I : Aigu ou chaud ou vasoalgique (s’étend sur 6 mois environ)
- Stade II : Stade d’instabilité ou dystrophique ou froid (s’étend sur 3 à 6 mois)
- Stade III : Stade de guérison ou atrophique (s’étend sur 6 à 24 mois)
Physiopathologie
Mécanisme mal élucidé : probable dysfonctionnement :
- Du système nerveux central : Intégration anormale de la douleur
- Du système nerveux périphérique : Dérèglement régional du système nerveux végétatif
- Dans la sécrétion des neuropeptides : Phénomènes vasomoteurs
Terrain :
- Touche tous les âges
- Prédominance féminine (3/1)
- Exceptionnelle chez l'enfant et l'adolescent mais possible (souvent phase froide d'emblée)
3 types d'évolution possible :
- Spontanément favorable dans 90% des cas, avec guérison en quelques mois (peut être prolongé jusqu'à 1 an)
- Evolution plus lente dans 5-10% des cas : chronicisation des douleurs avec troubles trophiques et rétractions aponévrotiques
- Parfois séquelles régionales : atrophie, ostéoporose, raideur
Localisations :
- Membre inférieur ++ : surtout cheville et pied. Atteinte hanche possible
- Membre supérieur : main et poignet surtout, mais syndrome épaule-main classique ( = Atteinte simultanée de l'épaule et de la main, suite à une pathologie intra-thoracique comme un infarctus du myocarde, ou à la prise de barbiturique )
Dernière modification : 03/12/2015