Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgicaux personnels et familiaux :
- Hémopathies
- Insuffisance rénale sévère
- Syndrome métabolique
ATCD de crise de goutte, de mono-arthrite non documentée (métatarso-phalangienne, cheville, genou)
TTT : Diurétiques (Furosémide, Thiazidique), Acétazolamide, Aspirine, Corticoïdes, Ciclosporine, Pyrazinamide, Allopurinol (à la phase initiale, risque de majoration des crises)
Toxiques : Tabac/OH (++)
Notion de traumatisme ?
Profession ? Activité physique ?
Anamnèse :
- Mode début (brutal)
- Evolution des symptômes : acmé rapide de la douleur
- Facteur déclenchant : excès alimentaire, excès alcool, traumatisme, TTT hypo- ou hyperuricémiant instauré
- Prodromes : fièvre, céphalées, troubles digestifs, paresthésies
Signes généraux (possibles) :
Signe fonctionnel : Douleur :
- Siège : Atteinte de la métatarso-phalangienne (MTP) du 1er orteil +++ ou autre articulation du pied, parfois genou
- Irradiation : Aucune
- Horaire : Inflammatoire et insomniante
- Intensité +++, pulsatile
- Mode de début : Brutal
- Circonstances déclenchantes : Facteur déclenchant
Evaluation de la gène fonctionnelle : Impotence fonctionnelle majeure
Examen physique
Constantes : T°C, FC, FR, SpO2, EVA
Rhumatologique :
Examen bilatéral et comparatif de toutes les articulations
- Inspection :
- Examen des articulations périphériques, surtout monoarthrite de la MTP (métatarso-phalangienne) et des articulations du pied
- Coloration des téguments : Rougeur
- Reliefs articulaires (disparition si épanchement)
- Recherche de tophus goutteux (localisations préférentielles : autour des articulations atteintes + tendon d'achille, coude, face d'extension des doigts, lobe d'oreille)
- Examen de la marche
- Palpation :
- Palpation de toutes les articulations : Points articulaires douloureux
- Modification de la chaleur locale : Chaleur (importance ++ des signes inflammatoires locaux)
- Epanchement intra-articulaire (hydrarthrose) : Tuméfaction, disparition des reliefs
- Mobilisation passive et active, prudente et douce (douleur +++) :
- Impotence fonctionnelle majeure de l'articulation
Crise de goutte typique de l'hallux D
Dernière modification : 03/12/2015
