Critères d'hospitalisation
- Lors de la phase initiale pour initiation de la corticothérapie
- En urgence si manifestation viscérale grave
TTT médical
- Phase d'induction (4 - 6 mois) :
- Corticothérapie Per os forte dose pendant 3 semaines puis décroissance progressive + Immunosuppresseur (Cyclophosphamide souvent ou Rituximab)
- Phase de consolidation :
- Objectif : Eviter les rechutes
- Décroissance progressive de la corticothérapie sur 12 à 18 mois
- Espacer les cures de Cyclophosphamide ou TTT par Azathioprime
- Mesures associées aux corticoïdes ++ (Item 326)
- Mesures hygiéno-diététiques
- TTT Anti-agrégant plaquettaire
TTT symptomatique
- TTT Antalgique : Palier 1 +/- 2 OMS
TTT préventif
- Prévention et dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaire
- Prévention et dépistage des complications thrombo-emboliques
- Protecteur vésical : Mesna
- Prophylaxie anti-infectieuse (Pneumocytose) : Antibioprophylaxie par Cotrimoxazole per os
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Clinique
- Activité de la maladie : Efficacité, rebond, reprise évolutive lors des paliers
- Complications de la corticothérapie et du cyclophosphamide : Cystite hémorragique, néoplasie , hématotoxicité
- Manifestations viscérales, notamment rénales (dépister par Bandelette urinaire + bilan rénal régulier )
Paraclinique
- Biologique : VS/CRP : Syndrome inflammatoire
Dernière modification : 29/11/2015