Interrogatoire
Age
ATCD médicaux personnels et familiaux
Ethnie / Origine géographique
TTT / Allergie
Toxiques : Tabac / OH
Anamnèse :
- Début des symptômes : Mode de début
- Evolution des symptômes
Signes généraux :
- Fièvre
- AEG : Amaigrissement / Asthénie / Anorexie
- Sueurs nocturnes
Signes fonctionnels :
- ORL : Prurit nasal, obstruction nasale, anosmie / otalgies / épistaxis
- Neurologique : Paresthésies, faiblesse musculaire
- Articulaire : Arthralgies, myalgies
- Respiratoire : Dyspnée (Asthme), hémoptysie
Examen physique
Constantes : T°C, TA , FC, FR, SpO2
ORL :
- Nasal (examen clinique et rhinoscopie) :
- Ulcérations, rhinorrhée, épistaxis (Rhinite croûteuse)
- Pus au méat moyen = Sinusite (Item 145)
- Perforation de la cloison nasale, destruction des os propres du nez (Formes évoluées de Wegener)
- Cavité buccale (inspection à l'abaisse langue) : Ulcérations
- Otoscopie bilatérale : Rechercher une otite séromuqueuse (Item 147)
Néphrologique :
Rechercher une glomérulonéphrite = Urgence diagnostique et thérapeutique +++ (Item 258)
- HTA
- Anomalie sédiment urinaire : Bandelette urinaire (Hématurie, protéinurie)
Neurologique (30%) :
- Atteinte périphérique fréquente : Multinévrite ++ (Item 94)
- Atteinte centrale (+ rare) : Paralysie des paires crâniennes, AVC, Diabète insipide
Pulmonaire :
Asthme cortico-résistant (plutôt en faveur Churg & Strauss) ou Hémorragies intra-alvéolaires (Item 201) (plutôt en faveur d'un Wegener ou PAM)
- Inspection : normale
- Palpation : normale ou augmentation des vibrations vocales (syndrome de condensation alvéolaire )
- Percussion : normale ou matité (syndrome de condensation alvéolaire)
- Auscultation :
- Normale ou sibilants si asthme
- Syndrome alvéolaire : Diminution du murmure vésiculaire, crépitants bilatéraux
Rhumatologique :
- Arthralgies ou arthrites non destructrices
- Pouvant toucher toutes les articulations
- Mono, oligo ou polyarticulaire
Ophtalmologique :
- Inspection :
- Œil rouge et douloureux sans BAV : Sclérite , épisclérite, conjonctivite
- Œil rouge et douloureux avec BAV : Uvéite
- Lampe à fente : Signes d'uvéite (Item 81)
- Fond d'œil : Recherche d'uvéite postérieure
Dermatologique :
- Purpura vasculaire (Item 211)
- Ulcères cutanés (Item 137)
- Nodules sous-cutanés
Urologique :
- Orchi-épididymite (Item 158)
- Prostatite (Item 157)
- Sténoses urétérales
Autres manifestations rares :
- Cardiaque : Péricardite (Item 233), myocardite
- Digestive
Dernière modification : 29/11/2015