Rhumatologie

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Item 189 - Examen clinique d'une périartérite noueuse

Interrogatoire

Age 
Ethnie 
ATCD médicaux personnels et familiaux :

  • Hépatite B

ATCD de périartérite noueuse ou autre vascularite 

TTT/Allergie

Toxiques : Tabac/OH 

Anamnèse :

  • Début des symptômes : Mode de début
  • Evolution des symptomes

Signes généraux :

  • Fièvre
  • AEG : Amaigrissement / Asthénie / Anorexie
  • Sueurs nocturnes

Signes fonctionnels :

  • Myalgies intenses , diffuses
  • Arthralgies
  • Respiratoire : Dyspnée (asthme)
  • Cardiaque : Angor, palpitation, douleur thoracique

Examen physique

Constantes : T°C, TA , FC, FR, SpO2 

Neurologique :

  • Atteinte périphérique fréquente : Multinévrite ++ , polynévrite
  • Atteinte centrale rare : Epilepsie / Trouble neurologique focal

Cardio-vasculaire :

  • Mesure de la tension artérielle (HTA fréquente)
  • Palpation de tous les pouls et auscultation de tous les axes vasculaires (risque de gangrène distale par l'artérite)
  • Mesure de l'IPS et recherche d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs
  • Cardiaque : Bruits du cœur, présence d'un souffle, frottement péricardite
  • ECG ++ : Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, blocs de branche (en rapport avec une myocardite silencieuse)

Pulmonaire :

  • Inspection : Normale
  • Palpation : Normale ou diminution des vibrations vocales (syndrome pleural)
  • Percussion : Normale ou matité (syndrome pleural)
  • Auscultation : Normale ou sibilants si asthme. Diminution du murmure vésiculaire (syndrome pleural)

Rhumatologique :

  • Arthralgies : Migratrice, diffuse
  • Arthrite vraie des grosses articulations (épargnant les ceintures)
  • Périostite diaphysaire ou métaphysaire

Musculaire :

  • Inspection : Amyotrophie
  • Palpation : Myalgies

Dermatologique :

  • Nodules hypodermiques sur les trajets vasculaires (différent de l'érythème noueux)
  • Ulcérations cutanées
  • Livedo
  • Gangrènes distales

Urologique :

  • Orchite aseptique
  • Sténoses urétérales (rare)

Autres manifestations vasculaires :

  • Digestive : Infarctus mésentérique / Douleurs mésentériques / Perforations digestives
  • Rénale : HTA / Néphropathie vasculaire

Dernière modification : 29/11/2015