Education
Hygiène de vie
- Réduction d’une surcharge pondérale
Economie articulaire
- Activité physique modérée non douloureuse en décharge (vélo, natation)
- Déconseiller le port de charges lourdes
- Déconseiller la station debout prolongée
- Adaptation de l’activité professionnel +/- reclassement professionnel
- Utilisation d’une canne si nécessaire
TTT médical
TTT antalgique
- Antalgiques palier OMS I et II
- AINS en l’absence de contre-indication en cas de poussées suraiguës
- Kinésithérapie - Rééducation en dehors des poussées : renforcement du quadriceps, lutte contre le flessum, entretien des amplitudes articulaires
- Orthèse de repos
- Infiltrations locales de corticoïdes sont recommandées au cours des poussées de la maladie, en cas d’épanchement intra-articulaire
- Infiltrations à base d’acide hyaluronique
- Crénothérapie – Cures thermales
TTT anti-arthrosique d’action lente = Chondroïtine sulfate
Préconisé avant que la destruction cartilagineuse ne soit majeure.
Réduit les douleurs, la consommation d’antalgiques et améliore les scores fonctionnels.
TTT chirurgical
Indications sur des critères cliniques et non radiologiques :
Index algo-fonctionnel de Lequesne > 10 - 12
Après :
- Consultation d’anesthésie
- Bilan pré-opératoire
- Arthroplastie totale de hanche
- Arthroplastie unicompartimentale ou totale de genou
Possible TTT chirurgical préventif conservateur dans les cas de :
- Dysplasie fémoro-patellaire : rééducation + transposition de la tubérosité tibiale antérieure
- Désaxation fémoro-tibiale : Ostéotomie de réaxation du genou :
- De valgisation si genu varum
- De varisation si genu valgum
Anticoagulation préventive SC par HBPM ou Calciparine ou anticoagulants oraux (dabigatran ou rivaroxaban) en l’absence de contre-indications
Education : Durée de vie de prothèse = 15-30 ans
Dernière modification : 29/11/2015
